漫画 严勇杰

刘先生（化姓）怎么也没想到，貌似普通的饭后腹痛，会把自己送到生死边缘。

起初他以为只是吃坏了东西，忍忍就好。可时间一分一秒过去，疼痛不但没减轻，反而像刀割一样越来越猛。从家到宁波大学附属第一医院急诊科，他已经硬扛了12个小时。

这12个小时里，维系他小肠血供的那条“生命通道”——肠系膜上动脉，正一点一点被血栓堵死。而肠道没有血供，就像土地断了水一样，每一分钟都在坏死。

两科接力，刀尖上抢命

刘先生到宁大一院急诊科后，急诊医生第一时间完善检验和影像检查，结果触目惊心——急性肠系膜上动脉闭塞。

这不是普通的腹痛。这是临床上极为危重的急腹症，致死率极高。血管一旦完全堵死，小肠会在短时间内大面积缺血性坏死，迅速进展为肠穿孔、感染性休克。可以说，刘先生已经命悬一线。

医院立即启动多学科会诊，介入科、结直肠肛门外科联合评估。

第一棒：介入科。医疗团队紧急通过经皮肠系膜上动脉取栓术，为患者成功清除血栓，闭塞的血管重新复通。但造影探查的结果让人心头一沉——部分肠管缺血时间太长，已经发生了不可逆的坏死。单纯开通血管救不回来了，坏死肠段如果不切除，随时可能出现肠破裂、毒素入血，引发致命的重症感染。

第二棒：结直肠肛门外科吴为明副主任医师团队接力。

开腹探查的场面极其危重，从距屈氏韧带约100厘米处开始，一直到距离回盲瓣4厘米处的回肠末端，大范围肠管色泽发黑。肠壁水肿增厚，完全失去蠕动力——这段小肠已经“死”透了。

既要彻底切除全部坏死肠管，杜绝感染和中毒性休克的风险；又要精准把控切除范围，最大限度保留存活肠段，避免术后短肠综合征影响患者远期的消化吸收功能。这是一场刀尖上的平衡。

吴为明团队凭借丰富的急腹症救治经验，精准界定坏死边界，完整切除全部无活力肠段，彻底清理腹腔渗出和坏死组织，充分冲洗腹腔。整台手术流程严谨、操作精准，患者生命体征全程平稳。

术后闯关，每一道关都不能松

手术成功只是第一步。坏死肠管切除后，患者要闯的关还有很多——感染关、肠功能恢复关、再次血栓关。医护团队为他制定了个体化的精细监护方案：严密监测生命体征和腹部体征，精准把控抗感染、补液、营养支持；同步做好疼痛管理、脏器功能保护和心理安抚。

同时，护理团队更是密切观察引流液性状，落实管路护理和早期康复指导。

目前，刘先生腹痛完全消失，肠道功能逐步恢复，保留小肠的消化吸收功能可控，病情平稳已出院。

最凶险的腹痛往往最像“没事”

再来说说急性肠系膜上动脉闭塞。吴为明介绍，这个疾病最凶险的地方，在于早期症状太容易被忽视。

它的初期表现可能就是腹痛，和吃坏肚子、肠胃炎没什么两样。很多人的第一反应是“忍忍就好”“吃点药就行”。但和普通腹痛不同，这个病的病情进展极其迅猛——一旦错过黄金救治时间，肠道大片坏死，死亡率极高。

“生命健康无小事。”吴为明提醒，生活中遇到持续性腹痛，尤其是疼痛进行性加重且无法缓解时，千万不要凭经验自行判断为“小毛病”，更不要硬扛不就医。为此，他还为市民朋友梳理了几种危险的腹痛：

危险信号一，腹痛持续加重，超过2小时仍未缓解。

危险信号二，刀割样剧痛，痛到直不起腰。

危险信号三，腹痛伴呕吐、发热、便血。

危险信号四，肚子摸起来硬如木板。

危险信号五，腹痛伴休克症状。

腹痛还可能是这些原因

除了急性肠系膜上动脉闭塞，下面这些“沉默杀手”，腹痛可能是唯一的早期信号。

主动脉夹层：血管内壁撕裂，疼痛如刀割、撕裂感，从胸口延伸至背部。48小时内死亡率每小时增加1%。

重症胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后突发上腹剧痛，可迅速进展为全身炎症反应、多器官衰竭。

肠穿孔/消化道穿孔：胃或肠壁破洞，消化液流入腹腔引发弥漫性腹膜炎，需紧急手术。

医生提醒，遇到危险腹痛，应立即拨打120或尽快前往医院急诊科，不要自行驾车（途中病情恶化无人处理）。不要自行服用止痛药、止泻药或热敷腹部——止痛会掩盖症状，热敷可能加重腹腔内出血或炎症扩散。保持平卧或半卧位，双腿微屈放松腹部肌肉，减少疼痛。禁食禁水——如需要紧急手术，胃内有食物会增加麻醉风险。

此外，最好还能记录症状出现时间、疼痛部位变化、呕吐物/大便性状，方便医生快速判断。

记者 林伟 通讯员 庞赟

编辑： 陈奉凤

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