“杜医生，晚上我没忍住，就吃了两块红烧肉，熟悉的腹痛又来了。我马上来医院报到！”近日，宁波市第二医院组建的“高甘油三酯血症胰腺炎病友群”里，一条深夜求助消息让医护人员立刻紧绷起神经。发消息的是老周（化名），他是一名高甘油三酯血症胰腺炎患者，这是他今年第二次发病。

　　8年前曾在ICU闯过生死关

　　在普通人来说，吃肉是再普通不过的口腹之欲，但对老周而言，高脂饮食是身体的“致命炸弹”。老周今年44岁，经商多年，朋友多应酬多。8年前，他就因突发急性高甘油三酯血症胰腺炎危重发作，多脏器受累、生命垂危，紧急送入宁波市第二医院ICU抢救。当时他的血液呈浓稠的乳糜状，依靠血浆置换技术持续净化血液、清除大量油脂，才从生死线上被成功挽回。

　　经历过一次生死劫，老周彻底戒掉所有高油脂的食物，多年来饮食极度清淡、高度自律，始终坚信“管住嘴就能保平安”。可让他无奈的是，不管自己再小心再自律，老毛病还是动不动就找上门，“身边没几个人比我吃得健康，为什么这病总是找上我？”

　　从今年年初到现在，他已经发作了两次。今年6月，他刚从宁波市第二医院康复出院，8月初，仅仅一次嘴馋吃下两块红烧肉，熟悉的腹痛腹胀症状再次突袭。这次发病，老周比之前“笃定”了许多。今年6月出院后，他就纳入了该院标准化慢病管理体系，加入专属病友群，群内常驻急诊科、消化内科、内分泌科、营养科等多学科医护人员。察觉身体不适后，老周第一时间在群内求助，依托专属快速就诊绿色通道，及时完成检查和早期干预，成功遏制病情恶化，避免了再次发展为重症。

　　一次发作即可能会留下不可逆损伤

　　胰腺炎通常分为胆源性、自身免疫性、酒精性以及高甘油三酯血症等。近年来随着大众饮食结构的改变，像老周这样的高甘油三酯血症胰腺炎患者越来越多，而这类胰腺炎也最为凶险。

　　该院急诊科副主任杜力文介绍，这类胰腺炎之所以重症多、进展极快，主要原因在于血脂“爆表”后会在体内引爆全身炎症风暴。出现严重高甘油三酯血症时，大量甘油三酯在胰腺组织内经胰脂肪酶分解生成游离脂肪酸。游离脂肪酸一方面对胰腺腺泡细胞膜产生直接毒性，加重胰腺缺血坏死；另一方面诱导炎症因子大量释放，触发全身炎症反应综合征，导致肺、肾、肝等重要脏器微循环障碍和微血栓形成，极易进展为多器官功能衰竭。这也是急性胰腺炎中救治难度较大的危重类型。

　　很多市民存在认知误区，认为高甘油三酯血症胰腺炎是暴饮暴食引发的，但其实在门诊中有不少患者，稍微多吃两口油腻食物，就会导致高甘油三酯血症胰腺炎急性发作甚至复发。“明明吃得比普通人还清淡，为什么胰腺炎还会复发？”该院内分泌代谢病中心副主任张劼在门诊中经常被患者问到这类问题。她表示，这类胰腺炎患者的脂肪代谢存在缺陷，只是原因各有不同。

　　像老周这样经历过重症胰腺炎，胰腺留下不可逆的功能损伤：胰腺外分泌功能受损，分解脂肪的消化酶大幅减少，脂代谢能力断崖式衰退。还有一部分患者，则是先天基因使然，看着身材匀称，也没有暴饮暴食，但甘油三酯居高不下，属于“隐匿性脂代谢缺陷”。30岁出头的小李就属于这样的情况，小李身材匀称，平常饮食管控也很牢，偶然一次“肠胃炎”才发现血脂爆表，这就是典型的缺乏代谢脂肪的基因导致的“瘦型”高脂血症胰腺炎。

　　从“被动救命”到“主动防病”

　　“这些患者很容易陷入‘发病抢救-出院失联-再次复发’的恶性循环，越复发、胰腺损伤越重、病情越顽固。”杜力文表示，虽然损伤的胰腺功能无法挽回，但帮患者规避下一次重症发生却是多学科团队努力的方向。

　　为此，去年底，宁波市第二医院整合急诊科、重症医学科、消化内科、内分泌科、营养科等多学科优势资源，组建高甘油三酯血症胰腺炎MDT多学科诊疗团队。“想要真正降低复发率、守护患者健康，出院后的长期精细化管理才是关键。”张劼表示。MDT团队打通了急性期抢救、并发症处置、长期血脂调控、个性化饮食指导全流程，搭建起一站式、全周期的闭环诊疗体系。团队还同步搭建了专属高甘油三酯血症胰腺炎病友群，作为院内诊疗的延伸阵地，实现院外管理无缝衔接，解决患者院外突发不适、随访不便、求助无门的刚需。

　　宁波晚报记者庞锦燕 通讯员郑轲

编辑： 陈捷

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