甬派客户端 通讯员奚奥雯 徐锦龙

　　近日，宁波市中西医结合医院（宁波市泌尿肾病医院）男科与肛肠科联合救治了一名肛周坏死性筋膜炎患者。该病俗称“食肉菌感染”，发病隐匿、进展极快，严重可危及生命。经过十余天全力救治，患者目前恢复良好，顺利康复出院。

　　51岁的张先生（化名）因肛周肿物伴疼痛4天，到宁波市中西医结合医院男科就诊。入院时，张先生阴囊肿胀，接诊医生在排除张先生有泌尿系统疾病后，立刻邀请肛肠科医师钱路创会诊。

　　钱路创查体可见患者不仅阴囊肿胀，还存在明显肛周脓肿与局部硬结。结合病情快速加重的特点，高度怀疑为凶险的肛周坏死性筋膜炎。入院当天，患者已经出现休克表现，生命体征不稳，情况十分危急。

　　时间就是生命。肛肠科第一时间启动急救流程，迅速开展扩容补液、强效抗感染、生命支持等抢救工作。完善术前评估后，钱路创医疗团队紧急实施急诊手术，清除坏死筋膜、皮下及病变皮肤组织，反复冲洗创面，并留置多根引流管。

　　术后，医疗团队采用中西医结合方案，配合精细化创面护理，严密监测各项血液指标，动态评估炎症水平，坚持每日清创换药，严防创面再次坏死、感染复发等并发症。经过十多天精心诊疗护理，患者创面逐步愈合，各项化验指标恢复正常，病情趋于稳定，顺利出院。

　　肛肠科主任医师叶晓明介绍，坏死性筋膜炎俗称“食肉菌感染”(“食肉菌”是链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称），是一种少见但致死率很高的急性软组织感染。其特征是，细菌会沿着皮下筋膜快速蔓延，短短数小时至数天，便可造成大面积软组织破坏。该病有三大突出特点：一是起病急、进展快，感染沿筋膜层迅速扩散，短时间内由局部病灶蔓延至大片区域；二是破坏性强、病死率高，可快速诱发脓毒症、多器官功能衰竭，即便积极救治，全球病死率仍可达25%~35%；三是早期极易误诊，初期症状和普通肛周脓肿、蜂窝织炎十分相似，误诊率高达50%~75%。

　　叶晓明还介绍了坏死性筋膜炎常见诱因。肛周、会阴部感染，例如肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮破损，是会阴型坏死性筋膜炎最主要的感染源头，细菌可从破损处侵入深层筋膜。会阴部擦伤、毛囊炎、蚊虫叮咬抓破、手术切口等微小皮肤伤口，也可能成为细菌入侵通道。糖尿病是最常见高危因素；免疫力低下、长期服用激素、肥胖、肝硬化、肾病、长期酗酒人群发病风险同样很高。血糖控制不佳时，局部组织血供差、抵抗力弱，细菌极易扩散。此外，肛门直肠损伤、尿道感染、异物损伤、久坐造成局部闷热潮湿、卫生状况差等，都会增加发病风险。

　　“坏死性筋膜炎可防可治，关键在于提高警惕，不要轻视会阴部、肛周的肿痛不适。”叶晓明提醒市民，如果肛周或会阴部位出现红、肿、热、痛，且疼痛持续加重，皮肤发黑、肿胀范围快速扩大，同时伴随发烧、乏力等症状，切勿自行吃药，更不能挤压脓肿——挤压会加速细菌扩散，应立刻前往正规医院肛肠科就诊。

　　同时，肛瘘、肛周脓肿、肛裂要规范就诊，切勿拖延。肛周若出现小包块、反复疼痛，应尽早到肛肠科检查，防止局部感染发展为致命的坏死性筋膜炎。

编辑： 陈捷

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