刘华在为患者看病。

很多人都有过这样的经历：肩膀隐隐作痛，抬手梳头、反手扣内衣都费劲，夜里睡觉甚至会被痛醒。大多数人第一反应是：“哎呀，肯定是肩周炎，冻着了，甩甩胳膊就好了。”在宁波市第六医院关节、运动医学中心运动医学病区刘华主任医师的门诊里，每天都能遇到这样的患者。

刘华提醒，许多被当作“肩周炎”治疗的病例，实则是肩袖损伤。如果盲目甩胳膊、强行拉伸，不仅无效，反而可能把“小口子”撕成“大裂谷”，让本可以缝补的肌腱彻底“报废”。

肩膀的“防护袖套”

坏了只会越拖越严重

“肩袖”这个名字对很多人来说既陌生又抽象，刘华打了个通俗的比方：肩膀上的肱骨头，被四块肌肉的肌腱像衣服袖子一样紧紧包裹着——冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌，合称肩袖，负责肩膀的旋转和上抬。

正常肩袖厚度为1厘米到1.5厘米，随着年龄增长，肌肉会萎缩，肌腱和骨头连接处也会变薄、变脆、失去弹性，修复能力大打折扣。更糟的是，肱骨头上方有个叫“肩峰”的骨头，转动时如果长了骨赘（骨刺），间隙就会变小，肩峰反复撞击肩袖，形成肩峰撞击症——两者互相影响，恶性循环，肩袖越来越薄，最终撕裂。

这种病的最初症状是患者活动时会疼痛，病情继续发展就会出现炎症、夜间痛、积液、滑膜炎等；再往后，肩袖撕裂，肩膀没力气，胳膊抬不起来。肩袖损伤初期症状和肩周炎很像，但肩周炎往往能慢慢自愈，而肩袖撕裂只会越拖越严重。

“来看病的，都是疼得受不了才来。有的老年人特别能忍，等到关节完全动不了，才被子女拽来医院。”刘华说，门诊里每天都有这样的老人，去年他们科室做了2000多台肩袖手术，大部分患者是中老年人。

六旬阿姨忍痛劳作两个月

险些换掉整个肩关节

肩袖损伤分两种：退变性和外伤性。退变性肩袖损伤多见于中老年人，尤其是长期做家务、干农活、搬运重物的中老年群体。肌肉肌腱随着年龄的增长变薄变脆，于是在某次猛一发力，肩袖就“绷”了。

65岁朱女士（化姓）的病情就是这样的典型案例。她每天买菜做饭、打扫卫生，空闲时还到公园拉伸锻炼。两个月前，她拉伸时突然感到左肩膀一阵剧痛，一开始以为是普通的肌肉拉伤，贴膏药、吃止痛片，硬扛着继续做家务。

直到胳膊彻底抬不起来，她才走进宁波市第六医院。刘华查体后怀疑是肩袖损伤，核磁共振一查——肩袖已经撕裂了一个宽度达四五厘米的大口子，断端还回缩了。

“如果早点来，可能保守治疗或者小修补就行。现在拖成这样，必须手术。”刘华团队为她实施了肩关节镜下肩袖修补术——听着吓人，其实是微创手术，只在肩膀上打几个小孔，用特制的铆钉将撕裂的肌腱重新固定回骨头上。

得益于日间手术模式，朱女士早上住院、当天手术，第二天就出院了。3个月后功能基本恢复，撕裂的肩袖和肱骨头愈合了。

刘华感叹：“她是幸运的。有些老人拖得太久，肌腱回缩严重，根本缝不上，最后只能做人工肩关节置换——费用是关节镜手术的四倍，还要担心假体脱位和使用年限。”

他最后强调，肩袖损伤既不可逆，也不会自愈。一旦肩膀出现“痛、弱、僵”，请务必及时就医，别让“小破损”拖成“大遗憾”。

宁波晚报记者 林伟 通讯员 赵蔚

编辑： 陈晓怡

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