集约化运作降成本

　　余姚曾为各自为政的运作模式交过不菲的学费。

　　由于信息不对称，量小无议价主动权，整个耗材和后勤物资采购中，同种物品价格相差巨大。硒鼓单价高的要数百元，低的则几十元；胃镜标本夹子单价20元-40元，有的每10只送2只，有的单价要40元还没有返利。

　　为此，余姚成立了卫生物资采购中心。种类很杂的后勤物资打包后，整个卫生系统有300万元的年采购量，竞标后由一家超市总揽，在会员价基础上再下降7%。合同由各家医院与超市分别签订，每月结算。

　　余姚把集中采购拓展到医用耗材，分为9大类委托专业招标公司分6次招标。卫生物资采购中心零库存，大宗物资由供应企业直接配送。目前，经中心集中采购的医用和后勤耗材已覆盖到医院使用的95%。

　　截至目前，中心集中采购血透耗材、人工晶体、计算机耗材、检验试剂等物资采购金额高达9800万元，节省成本支出929万元，节约率达11%。

　　一年前，余姚成立消毒物品集中供应中心，提高消毒与灭菌效果，同时降低人力、物力成本。城区，市消毒供应中心设在余姚市人民医院，已有余姚市第二人民医院、余姚市中医医院、梁弄中心卫生院、凤山街道社区卫生服务中心、兰江社区卫生服务中心等单位加盟；乡镇，以区域卫生协作体为基础，中心卫生院设立分中心，负责周边社区医院的集中消毒供应。目前，姚东片、姚西北片已实行集中消毒供应。今年底，除山区外，所有公立医院将纳入集中消毒网络中。

　　市消毒供应中心通过规模化运作提高设备利用效率。去年消毒2800多锅，而2008年才1000多锅；环氧已烷灭菌的去年有1万多件，2008年只有8000多件。去年，外院环氧已烷灭菌的有1258件，外院清洗消毒的有4000多件。中单、手术包、治疗包等除一次性用品外，全部送到市消毒供应中心低压或高温灭菌消毒。

　　市消毒供应中心主任张海英说，过去消毒供应室是年龄大了的护士的照顾岗位，较轻闲。现在中心19名员工分两班，从早到晚没得空。

　　记者到中心采访时，1400平方米的消毒供应中心里，两台消毒锅和清洗锅轰隆作响，接单、清洗、消毒灭菌、检查、打包流水线操作，工作人员忙碌地穿梭在各个区域间。前来取消毒物品的梁弄中心卫生院人员说，每周两次送取很方便，卫生院就不用再建供应室了。

　　同样，检验、影像的规模化运作提高同城诊断水平的同时，也降低了区域医疗成本，把全市60%医院从检验全成本核算亏损中解放出来。如按每家社区医院配置一台生化仪和酶标仪等常用检验设备，再加上人员成本，按使用年限6年计算，这27家社区医院仅在设备上，就可每年减少1200万元的重复投入。

　　如今，区域医疗资源整合正在余姚各个层面展开。姚东的陆埠、丈亭、三七市、大隐、河姆渡、鹿亭等地的6家卫生院，姚北的马渚、低塘、临山、牟山、黄家埠、小曹娥、朗霞等地的7家卫生院分别组成两个协作体，经常开展医疗技术互帮、医疗质量互查、社会服务联动合作等活动，实现片区内优质资源共享。

　　另外，余姚医疗资源整合还跨越了行业界限，将计生服务、残疾人康复等设备与功能整合到社区医院里，减少重复建设，服务更高效便捷。

　　可以预计，随着区域医疗资源更加有效合理地配置，群众就医的社会成本也将大幅下降。

　　前来考察的卫生部部长陈竺充分肯定了余姚新医改的探索。他认为，这种整合县域城乡医疗资源的做法在国际上也较为领先，在中国的新医改中具有推广价值。

　　宁波日报记者 蒋炜宁