-记者手记

　　区域医疗资源整合

　　可否再多些？

　　医改进入深水区，公立医院的资源整合和有效配置已显而易见地成为今年中国新医改策略的焦点所在。

　　医改应该怎样有效地增加供给？这是一道摆在各级地方政府面前的必解考题。

　　无论选择怎样的医改路径，都需要作出三种选择：一是单纯量的扩张还是医疗质量的提升；二是盘活现有存量还是新建增量；三是走集约化运作还是沿袭各自为政粗放经营的老路。这三种选择事关国计民生，分量很重。

　　余姚作出了一种有益探索——在不增加政府财政投入的基础上，通过五大中心建设提升区域整体医疗质量，激活医疗存量；引入集约化运作模式，降低区域医疗成本；让更多的市民在基层享受优质、高效及价廉的医疗服务。

　　采访中，当地的一位负责人说得中肯。他认为，就医改来说，政府增加投入固然重要，但其核心应是在政府、医院和群众三赢的契合点上寻找体制、机制的创新，科学地整合医疗资源，使现有的医疗资源与政府投入发挥最大效应。

　　卫生部部长陈竺说，卫生工作是块民生的试金石，需要各地政府因地制宜地走出一条医疗资源整合路径。

　　笔者认为，无论自行摸索一条新路径，还是复制现有的模式，都需要政府部门站在落实科学发展观的高度，从大局着眼，切实提高资源的利用率。愿更多的县(市)区能行动起来。

　　(蒋炜宁)

　　-外地经验

　　在有限的医疗资源与无限增长的医疗服务需求的矛盾交织以及国家对医院公益要求和价格限定的框架下，注重医疗资源整合和医疗资源配置效率是全球医疗改革的方向与焦点。

　　英国、芬兰等福利型国家，十分注重大医院与社区医疗机构以区域规划为依据整合而成的集团，综合性医院与专科医院以功能整合和资源共享为主要内容的医疗中心建设。新加坡将全国的公立医院重组整合成新保和健保两个医疗集团，统一规划、公平竞争。香港将所有非营利医院在医院管理局的统一管理、统一财务、同一薪酬、统一采购的基础上，按区域实行网片管理，强调网片内专科设置和大型设备尽可能地避免重复配置和浪费。即使在美国这样多元化办医倾向明显的医疗机构内，也会为了共同的医疗保险偿付利益而将不同资产的医院以及私人家庭医生组成股份制医疗集团，以达到缩减成本、提高医疗资源配置效率的目的。

　　这些不同体制下医疗资源整合的经验，对我们全部为国有资产的中国公立医院进行不同投资主体、不同隶属关系医院的统一规划、资源整合，有一定的借鉴意义。(蒋炜宁整理)