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　　医生看病细得就像“查户口”

　　看病需家庭医生同意

　　翁大夫２００９年在美国学习访问一年。他在美国访问的医院虽都是大学的教学医院，但接触的医生基本上都是专科医生，类似于国内大医院的医生。

　　美国医生出门诊，一般要求穿比较正式的服装，衬衫、领带、白大褂是标准的穿着，以示对患者的尊重，也体现自身对职业的自重。

　　医生的门诊病人都是预约好的，想要专科医生看病，一般要家庭医生同意，并由他预约好哪家医院哪位专科医生，病人去门诊以前家庭医生一般都已经把病情和一些资料告诉了专科医生。（类似国内的转诊，与目前国内正在推行的预约门诊还是有比较大的区别，因为国内预约还是没有把轻病人分诊到社区医院。记者注）

　　医生实行首诊负责制

　　门诊时一般病人先到诊室等待（也有候诊区，但往往等待的病人不多），然后由护士或者医生助理向病人做简单的病史采集，做好登记，然后通知医生，医生直接到诊室和病人沟通。

　　初次门诊一般１小时左右，医生会详尽地询问病人，包括详细的病史，其他医院的就诊经过，希望医生解决哪些问题，有哪些困惑。医生一般很耐心地给予全面的答复，并且还要主动地问病人“您还有什么疑问？还有什么问题？”一直问到病人提不出一点小疑惑为止。

　　医生对病人实行严格的首诊负责制，包括门诊、住院的一切诊疗活动都与首次接诊医生存在法律意义上的某种责任，因此接诊医生都会主动为病人安排合适的床位，选择相应的专科医生。

　　美国医生也喜欢过度用药

　　很多专科医生实行一整天门诊，这样尽可能减少病人往返的麻烦，并且能让病人得到比较理想的结论。医生在中午利用半小时简单用午餐、喝杯咖啡略微休息，就继续为门诊病人服务，这与国内相差比较大。

　　医生对病人的责任心，一方面系敬业精神所致，更多的来自法律的规范。美国医生总体都很辛苦，工作时间很长，再由于绝大部分专科医生是多劳多得，因此也难免有一些不良现象，有些医生会过度医疗，包括用药、检查、手术等等的要求比较松，也就是能开刀就尽量给你开刀。

　　医疗纠纷会通过法律途径解决

　　美国的医患纠纷也是不少的，但一般都通过法律途径解决，极少有病人家属与医护人员产生直接接触，且绝大多数是医生胜诉，但如果医生败诉将产生巨额的赔偿，也可能影响医生的执业。因此美国医生在对病人开展诊疗活动之前，必须加入相关的商业保险，否则医生都不会开展法律上所认定的任何医疗活动。

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