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宁波今年将开展“先诊疗、后结算”试点
稿源: 东南商报   2012-06-28 07:12:32报料热线:81850000

  我市“十二五”期间的医改实施方案正式出台,到2015年,基本医疗卫生制度率先建立,基本医疗卫生服务更加公平,服务水平和效率明显提高。卫生总费用增长控制在合理均衡增长幅度内,群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%左右,看病难、看病贵的问题进一步缓解。

  今年还要继续简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程,积极推进全市统一的预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗,开展“先诊疗、后结算”试点,改善就医环境,明显缩短病人等候时间,方便群众就医。这是记者从昨天召开的全市医疗卫生体制改革工作会议上了解到的。

  1

  城镇居民医保补助标准将提高

  到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年400元以上,个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到85%以上、75%和75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距;最高支付限额不低于城镇居民年人均可支配收入和农民年人均纯收入的6倍。

  完善职工医保、城镇居民医保门诊统筹政策,特别是外来务工人员的医保门诊统筹政策;新农合门诊统筹覆盖所有统筹区。职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上。完善个账资金管理办法,进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付范围,充分发挥个人账户的保障作用。

  2

  初步实现跨省医疗费异地结算

  深化基本医疗保险异地就医结算方式改革,完善医疗救助的即时结算制度,2015年全面纳入省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地结算;完善医保关系转移接续政策,实现职工医保制度内跨区域转移接续,推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

  加强基本医保基金收支管理与监督,增强医保基金共济和抗风险能力,建立职工医保市级风险调剂金制度,防范基本医保基金风险。积极推广医保就医“一卡通”,方便参保人员就医。

  3

  进一步完善城乡医疗救助制度

  加大救助资金投入,筑牢基本医疗保障底线,到2015年,医疗救助人均筹资额达到14元以上。落实医疗救助政策,资助低保对象、“三无”人员、“五保”对象以及城乡低收入家庭成员参加城镇居民医保或新农合。

  对被救助群众个人负担的、应纳入救助范围的医疗费用救助比例提高到70%以上,最高救助金额不低于6万元。对诊断明确、治疗有效、预期效果好、医疗费用高的重特大病种,实行医疗保险与医疗救助联合补偿,总体补偿水平原则上应达到90%左右。完善医疗救助与基本医疗保险“一站式”即时结算。鼓励社会对医疗救助慈善捐赠。

  巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果。逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度各项政策。到2015年,全市实施基本药物制度的村卫生室(站)达到总数的70%以上。

  继续推进基层医疗卫生机构标准化、规范化、信息化建设。到2015年,新(改、扩)建基层医疗卫生服务机构400家,实现“城市十分钟、农村二十分钟”健康服务圈。

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编辑: 徐挺纠错:171964650@qq.com

宁波今年将开展“先诊疗、后结算”试点

稿源: 东南商报 2012-06-28 07:12:32

  我市“十二五”期间的医改实施方案正式出台,到2015年,基本医疗卫生制度率先建立,基本医疗卫生服务更加公平,服务水平和效率明显提高。卫生总费用增长控制在合理均衡增长幅度内,群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%左右,看病难、看病贵的问题进一步缓解。

  今年还要继续简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程,积极推进全市统一的预约挂号平台建设,普遍实行预约诊疗,开展“先诊疗、后结算”试点,改善就医环境,明显缩短病人等候时间,方便群众就医。这是记者从昨天召开的全市医疗卫生体制改革工作会议上了解到的。

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  城镇居民医保补助标准将提高

  到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年400元以上,个人缴费水平相应提高。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到85%以上、75%和75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距;最高支付限额不低于城镇居民年人均可支配收入和农民年人均纯收入的6倍。

  完善职工医保、城镇居民医保门诊统筹政策,特别是外来务工人员的医保门诊统筹政策;新农合门诊统筹覆盖所有统筹区。职工医保、城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例提高到50%以上。完善个账资金管理办法,进一步扩大城镇职工基本医疗保险个人账户历年结余资金支付范围,充分发挥个人账户的保障作用。

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  初步实现跨省医疗费异地结算

  深化基本医疗保险异地就医结算方式改革,完善医疗救助的即时结算制度,2015年全面纳入省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地结算;完善医保关系转移接续政策,实现职工医保制度内跨区域转移接续,推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

  加强基本医保基金收支管理与监督,增强医保基金共济和抗风险能力,建立职工医保市级风险调剂金制度,防范基本医保基金风险。积极推广医保就医“一卡通”,方便参保人员就医。

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  进一步完善城乡医疗救助制度

  加大救助资金投入,筑牢基本医疗保障底线,到2015年,医疗救助人均筹资额达到14元以上。落实医疗救助政策,资助低保对象、“三无”人员、“五保”对象以及城乡低收入家庭成员参加城镇居民医保或新农合。

  对被救助群众个人负担的、应纳入救助范围的医疗费用救助比例提高到70%以上,最高救助金额不低于6万元。对诊断明确、治疗有效、预期效果好、医疗费用高的重特大病种,实行医疗保险与医疗救助联合补偿,总体补偿水平原则上应达到90%左右。完善医疗救助与基本医疗保险“一站式”即时结算。鼓励社会对医疗救助慈善捐赠。

  巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果。逐步将村卫生室纳入基本药物制度实施范围,执行基本药物制度各项政策。到2015年,全市实施基本药物制度的村卫生室(站)达到总数的70%以上。

  继续推进基层医疗卫生机构标准化、规范化、信息化建设。到2015年,新(改、扩)建基层医疗卫生服务机构400家,实现“城市十分钟、农村二十分钟”健康服务圈。

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