昨天是我市启动县级公立医院改革试点首日。5县市24家县级公立医院统一实行药品零差价销售，同时适当提高医疗服务价格。笔者来到象山、奉化、余姚、慈溪四地采访，发现门诊秩序井然，患者最大的感受是：药价降了！

　　8时许，在象山县人民医院方便门诊，前来配药的孙先生发现同样药配同样量，少掏了20多元，新增的普通门诊诊查费涨到10元。“这一降一升，掏的钱还是少了！”

　　朱大伯每月到余姚人民医院配药两次。听说昨天是实施医改新政的第一天，他特地留意了发票付款金额。患心血管病的他原来每月医药费要1300元，现在降至不到1000元。

　　昨天这5县市24家公立医院的门诊病人感觉得益最大的是这个药品零差价销售政策。奉化市卫生局副局长何国军说，5县市县级公立医院的药品降价幅度在18%-20%。

　　来自慈溪卫生局统计表明，截至昨天下午4时，该市8家县级公立医院共接诊门急诊患者11490人次，现有住院病人2083人，药品费用明显下降，以该市妇保院为例，截至昨天下午4时，该院门急诊病人1621人次，平均处方值42.6元，与前天相比人均药价下降24.2元，下降36.2%。

　　10时许正是门急诊高峰，笔者走访了余姚人民医院和余姚二院。墙上电子显示屏正在滚动播出县级公立医院改革的相关政策，新调整的收费标准也在各大厅公示。对医改新政，大多数患者表示理解与支持，认为有助于铲除公立医院“以药养医”的顽疾，遏制医生“大处方、多开药”，百姓可少掏钱了。

　　试点县级公立医院赢利模式从卖药向卖服务卖技术转变。此举对住院病人影响如何？

　　63岁的张先生因泌尿系统疾病住进了余姚人民医院。他说，当天的费用还没结算过，尚不清楚，但床位费、护理费上涨是肯定的。前两天，病区医生和护士都跟他详细交待过。“适当涨些医疗服务价格，也能接受，毕竟医护人员挺辛苦！”该病区的一位医生说，该病区医药费中，药费比例本来就不高，医疗服务提价后，估计张先生的医药费用要上涨。另外，以纯手术治疗为主，用药较少的病种比如疝气和阑尾炎，费用会上涨。

　　并非所有的住院病人费用支出都看涨。那些以药物治疗的内科病人费用支出会明显下降。以胃癌病人为例，手术费从原来的2000元涨到了3000元，然而一次普通化疗原来需要五六千元，现在药价下降，化疗费用可以省下不少。

　　昨天，余姚人民医院客服中心人员告诉笔者，截至下午5时未接到一例公立医院改革调价的投诉。同样，据慈溪、奉化卫生局的消息说，当地县级公立医院配足配强医务人员、导医导诊人员和志愿服务力量，简化服务流程，强化政策解读，引导群众合理预期，患者反响总体平稳。

　　据象山县卫生部门测算，县级公立医院医药价格调整后，预计对该县医保基金和新农合基金均没有不良影响，但对群众个人承担的医疗费用会带来一些变化。从新农合政策方面测算，群众到县级公立医院看门诊，其个人承担的医疗费用报销后自负额平均每人次会下降9.6元，降幅为4.6%，到县级公立医院住院，其自负额则会略有上升。

　　另悉，随着县级公立医院综合改革的正式启动，从昨天开始，5县市已实施基本药物制度的基层医疗机构统一增设一般诊疗费。

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