负担着70%人口的医疗服务重任，县级公立医院地位特殊。它是县域内医疗卫生服务网络的龙头，也是连接城乡基疗卫生服务体系的枢纽。

　　以县级公立医院为突破口，综合改革旨在扭转长期以来的“以药养医”机制，建立经济运行新机制，促使医院回归公益性，真正减轻群众看病负担。

　　那么，减少药品费用，调整医疗服务价格，加大财政保障力度，这一被简称为“一减一调一补”的制度，又是如何发挥作用，如何减轻市民看病负担呢？

　　从卖药到卖服务卖技术

　　药费直降20%，医疗劳务价格提升

　　据2010年的数据静态测算，5县市24家县级公立医院减少药品纯收入3.7亿元，也就是说，患者能减少支出3.7亿元。

　　一位基层卫生局长说，医院的利益指挥棒变化，将积极引导医生合理用药。他预见，患者省下的不仅仅是药品加成的这20个百分点，还有总体药费的下降。

　　我省还要求各地制定县域总控药品目录，包括国家基本药物目录和医保甲类药品目录，并合理确定各类药品种类的使用比例。我省县级综合性公立医院备药品种数为900-1100种。29个试点县级公立医院的县域总控药品目录为800-1000种。总控目录中的药物全部实行零差价销售，并严格控制药品总额在业务收入中的占比。中药饮片虽暂不实行零差价，但要合理控制饮片处方费用。

　　医院长期“吃药品差价”一直为群众所诟病；而医疗服务价格太低，让医护人员很受伤。一位护士长说，三级医院护理费只收8元／天，二级医院只收7元／天；一位高年资主治医师说，每一次接诊普通挂号费1元／人次，急诊挂号费也才2元／人次；一台阑尾切除手术三乙医院收费460元，而这台手术施行需要2名医生、1名护士，还有1名麻醉师……

　　此次改革在药费直降20%的同时，适当调整4000多个医疗服务项目价格。这一招使医院赢利模式从卖药向卖服务卖技术转变，回归医疗技术和劳务价值。此举调动了医务人员的积极性，促使医院提高医疗水平来营利。增设的门诊诊查费10元／人次，包括药事服务成本及现有的普通挂号、诊查或留观费；增设的住院诊查费15元／人次，包括药事服务成本及现有的住院诊查费。另外，治疗类医疗服务项目价格上涨40%，手术类医疗服务项目价格上涨50%。

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