昨天来自市献血办公室的统计表明，今年1-6月我市自体输血率为14.6%。市献血办主任张哲说，这意味着宁波每7例临床用血中就有1例是“用自己的血救自己”。
采访中，业内人士建议：在异体输血风险高发，且血源日趋紧张的当下，不妨再添把火，助推这一国际公认最经济有效的输血手段。
血荒倒逼自体输血行情看涨
去年以来，原本只在冬夏两季紧张的血源全年处于偏紧状态。血源的紧缺几度让甬城各大医院手术停刀。为了能及时排上手术，医院和患者双方合力，共同寻找血源的另一途径———“用自己的血救自己”。
市卫生局非常重视自体输血的推进工作，去年和今年，将自体输血率列入了“三好一满意”活动考核和等级医院评审内容，要求市级医院自体输血率在20%以上，专科医院在15%以上。市献血办公室对各医院自体输血情况每半年进行通报一次，还专门编印了《自体输血小常识》发放到各医院患者手中。
眼下，自体输血在全市32家医院推行，目前共开展自体输血23559例，节约用血13.9吨，相当于3475个成年人的血液总和。2012年上半年自体输血率为14.6%，较去年同期上升近6个百分点，自体输血工作已走在全国的前列。
目前，市李惠利医院自体输血开展得最好。前6个月，该院自体输血率达26.2%，是唯一达到“三好一满意”考核指标的市级医院，且涨速最快，比去年同期上升了13个百分点。
怎样挖潜添火最给力？
业内人士说，宁波的自体输血增长虽快，但仍有很大的潜力可挖。
自体输血共有三种，即术前稀释式、术中回收式和预存式。现在各大医院开展得最多的是术前稀释式自体输血，而术中回收式和预存式自体输血开展得较少。一位输血科长坦言，造成三种自体输血在临床上推进不平衡的主要原因是不同的医保报销政策。
术前稀释式自体输血400毫升需70至80元。同样400毫升的异体输血需要近600元。与之相比，这笔不足百元的费用虽需自负，但因数额不大，患者家属还是乐意接受。
若采用预存式自体输血，收费有两项，一项是每200毫升收30元，另一项是保存费，每200毫升保存一天收取10元。除了造血干细胞移植、血液及淋巴系统肿瘤或外科手术外，这两项费用均需患者自负。这意味着保存时间越长，费用就越高。预存式自体输血最适合待术期在3天以上一周以内的手术病人。市民也会算经济账：保存时间长的话，远不如输异体血来得省事、划算。
术中回收式自体输血的收费标准是1200元／次。而一整套材料费就需要1100多元，再加上生理盐水、晶体和胶体等，医院每做1例要倒贴钱。而对大多数的病人来说，这1200元还得自己埋单。按医保规定，回收式自体输血中能医保报销的仅限于脾破裂、宫外孕、单纯腹腔血管破裂疾病。
另外，没有严格执行异体输血的“金标准”，不仅造成了人情血和安慰血“灰色地带”的存在，从某种程度上说，还压制了自体输血推广的拓展空间。一位不愿透露姓名的麻醉科主任说：“多一例自体输血，对医务人员来说就多了一些操作，多担了一分责任和风险，远不如遂了患者心意输异体血来得轻松。眼下，部分医生没有严格执行异体输血指征，让这样的想法有机可乘。”
为此，我市的一位人大代表建议，在基本医保服务项目中扩大自体输血支付范围，将术前稀释式自体输血列入医保报销目录；同时，将术中回收式自体输血的报销范围扩大到急诊外科、骨科、心脏、脑外科及实体器官移植手术等；另外，把自备血的报销范围扩大到各类手术。
此外，严格执行异体输血的“金标准”，并实行数据化实时监控管理，在遏制异体输血“灰色地带”的同时，也能推动自体输血的发展。
据悉，“自体输血列入医疗保障”有望被写入新修订的《宁波市无偿献血条例》。市卫生局的一位相关负责人说，自体输血可报销极有可能在新型农村合作医疗中起步。（蒋炜宁）
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