随后,家人迅速把老人送到宁波市第一医院。
“来的时候他发着高烧,腿上的皮肤变红,有些已经发黑。”急诊科主任宗建平回忆,当时陈老汉的小腿肿得是原来的两倍大,一检查,里面皮下组织和脂肪全部坏死。
根据症状和经验,宗建平和同事们判断陈老汉是感染了海洋创伤弧菌。医院立即组织了专家会诊,一致认为病人病情已经处于生命危险边缘。陈老汉目前做了手术,水泡部位切开减压引流,以帮助毒素排出。
短短几个小时,陈老汉的病情恶化得很快,血小板急剧下降,很快出现失血性休克,进一步检查发现,老人肝、肾等多脏器功能衰竭,已经失去了自主呼吸,昨天凌晨,医生把他送进了重症监护病房(ICU)。
“我们也已经进行了对应防衰竭治疗和抗感染治疗,如果能够挺过感染期,那就算挺过来了。”ICU的周医生告诉记者,但他同时也表示,救回来的可能性不大。
宁波近年出现过相同病例
有过肝炎或长期酗酒史的人易感染,发现早并非不可治
几名医生回忆,浙江沿海地区也是近几年才陆续发现创伤弧菌感染病例的报告的。
市中医院去年也接收了一名19岁的感染病例,并在入院三天后死亡。病发的过程和陈老汉很相似,医生回忆:患者是去年9月5日送入急诊的,外科医生检查时,病人已出现了肝、肾、血液等多脏器功能衰竭,并出现了休克的表现,同时患者的臂部、背部、左下肢皮肤出现大面积的发黑,肿痛明显,同样是短短几个小时,患者的多脏器功能进一步恶化,医院立即请了专家来会诊,确认是创伤弧菌感染。
“关于该病的治疗目前无权威指导,听到这些,我们就知道这位男子的性命已经与死亡划上了等号。”医生回忆,去年9月6日上午,患者神志清醒,自诉左下肢肿痛减轻,但发黑的皮肤开始出现血性水泡;下午,患者皮肤上的水泡有些已经破裂,发黑的皮肤开始溃烂;下午5时,患者开始烦燥不安,胸闷气促,医护人员对患者进行了气管插管,机械通气,气管内吸出血性液体;第二天凌晨,患者的心跳停止了跳动。
第一医院ICU的医生告诉记者,他们之前的从医生涯里,很少遇到这种病例,但今年已经确认了两例,陈老汉是第三例。只有一例,经过抢救后挺过了感染期活了下来。
象山人民医院的陈主任回忆,她所在的皮肤科一共碰到过5个创伤弧菌感染病人,其中4个死亡了,一名病人经过治疗幸运地挽救过来了,但是肝脏受损比较厉害。这5个病人,4个是在田里劳动之后感染上创伤弧菌的,抢救过来的那个病人是一名司机,据说在车里受伤后感染上的。
宗建平总结,这些感染的患者大多生活在海边,且有过肝炎或长期酗酒史,或其他一些慢性疾病。这病虽然凶险,也不是完全不可治。市第一医院也曾成功救治过几例早期发病病人,未能及时救治的病人均是对病情认识不足而导致延迟治疗。
专家释疑
什么是海洋创伤弧菌?
死亡率很高,但感染率很低,且不会传染
市第一医院ICU的周医生说,海洋创伤弧菌是一种分布极广的海洋细菌,自然生存于近海和海湾的海水及海底沉积物中,该菌最适宜的生存条件为37℃下、10~20g/L盐度。
如果感染上往往是致命的,因为它的病程发展非常快速,死亡率高,在50%至70%之间,其中有一半人在住院的48小时内死亡,死亡原因大多是因多器官功能障碍。
“初期症状是发烧和皮肤受损部位出现发红、水泡,如不及时治疗病情会迅速发展为皮肤组织大面积坏死,出现全身中毒症状,多脏器功能衰竭,最终死亡,但该细菌并不会传染,而且发病率不高,换句话说,健康人感染的几率也不高。”
周医生说,健康人通常对创伤弧菌不易感,感染的患者一般本身就有免疫系统损伤,原有肝炎、或有长期酗酒史的人等是高危人群,而这两点,陈老汉刚好都符合。
据陈老汉的家人介绍,老人确实喜欢喝点小酒,之前也得过肝炎。
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