鄞州率先构建纵向医疗联合体破解“看病难”

中国宁波网讯 大医院一床难求，社区医院床位却大量闲置，使原本紧张的医疗资源雪上加霜，加剧了“看病难”。如何破解这一全国普遍存在的难题？鄞州的做法是建立纵向医疗联合体，将大医院的人才和技术双双下沉至全区２４家社区医院，提高基层医疗水平，使居民在“家门口”就能接受大医院的专家级诊疗。

构建纵向医疗联合体，使优质医疗资源从大医院下沉社区医院，主要通过两种方式：

一种是社区医院病区由大医院整体托管。鄞州第二医院派出４名医生、５名护士常驻姜山社区医院的内科病区，与该科４名医生组成一个医疗团队，分成３个小组，由驻点医生任组长，形成一对一或一对二的带教模式。集士港社区医院的外科病区也由鄞州第二医院整体托管。

另一种是松散型托管。横溪社区医院和鄞州人民医院在呼吸内科开展合作，各派１名医生常驻对方医院。其中，鄞州人民医院派出的１名副主任医师全权负责横溪社区医院呼吸科病区医疗事务。石碶社区医院与鄞州人民医院也建立了类似的松散型托管关系。

为确保大医院骨干医生“下得去、留得住和用得好”，鄞州在全市率先建立区域内城乡卫生人才统筹管理机制。年初以来，两家区级大医院多招聘各专业卫技人员２４名，同时派遣２４名中级以上卫技骨干支援全区２４家社区医院。下派人员驻点，半年轮换。三五年内使“上招下用”人员增加至４８名。

此外，着力补上基层医院诊断技术短板。５年内，该区医学影像中心将覆盖全区２４家社区医院及骨伤科医院，届时社区医院放射诊断水平将与大医院同质。

纵向医疗联合体的建立初步实现了病人、医院和政府的三赢局面。在整体托管两个月后，姜山社区医院内科出现跨越式发展———共收治各类病人１５１人；胰岛素泵、肠内营养、血气分析等１０余项新技术相继开展；床位利用率提高将近２０个百分点，平均住院日缩短１．５天。

姜山社区医院院长朱绥说，这１５１名住院病人中，危重病人２０名，好转率在８５％以上。以前，这类病人基本上转上级大医院，很少在当地治疗。

居民在“家门口”医院住院治疗人数增加，不仅盘活了闲置的基层医疗资源，还使医疗费用持续下降，居民得到实惠。据统计，同一个病种的医疗费支出较上转大医院节约１／３至１／２。

镇海试水“互动式”就诊模式

患者可自主选择医生看病，满意率超九成

本报讯（记者蒋炜宁 通讯员沈铁军）昨天上午，在镇海庄市街道社区卫生服务中心，感冒咳嗽的余女士通过自助挂号机完成全科门诊挂号，随即点开该科室外的服务终端进入相关界面，在查看当天坐诊的３名该科医生信息后，选定了其中一位，整个过程不到１分钟。

镇海区在庄市街道社区卫生服务中心试水“互动式”就诊，改变了过去由医院分诊到底的做法，让患者可自主择医看病。这在全市尚属首创。

推行５个月来，九成多患者选择这一就诊模式，满意率超九成。

笔者见到，在该中心门诊大厅导医台上，崭新的电子屏幕正在滚动“今日坐诊医生名单”，在每个诊室入口的服务终端上，医生姓名、照片、科别简介、治疗特长等信息全面公布。庄市街道社区卫生服务中心主任倪双龙介绍，该中心已实行打卡上班，医生到岗后在服务终端刷卡，坐诊信息就直接录入终端管理系统，患者寻医问诊一目了然。

因为不知看哪个科、看哪个医生更合适，医疗信息掌握不全面的患者只能在挂号时听凭院方自动分诊。而“互动式”就诊模式打破了这一传统，在一个科室有两名以上医生同时坐诊时，患者可自主选择其中一位为其看病。

“过去由院方对患者直接分流，但不少病人还是希望自主选择医生，因而不可避免地出现患者插队就医、打乱就诊秩序的现象。”现场采访中，数位患者认为，“互动式”就诊让病人有了自主择医的权利，改善了大家的就医体验，且操作便捷，很值得推广。（蒋炜宁 吴瑶君 潘旭婷）