"名医大讲堂":经常吃海鲜易得甲状腺结节？

嵇庆海教授（中）和吴伟主教授（右）现场回答观众和网友的提问。 廖业强 摄

昨天下午，由宁波民生ｅ点通和太平洋寿险联合推出的“名医大讲堂”第一期活动———“您的甲状腺安全吗”主题讲座在宁波日报报业集团５楼报告厅举行。此次活动邀请到了上海复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任嵇庆海教授和宁波李惠利医院的甲状腺外科主任吴伟主教授，一同来为大家解答有关甲状腺结节的预防与治疗的问题。现场访谈与互动持续了近两个小时，专家的专业解答赢得了现场３００名观众的阵阵掌声。

应场外网友的要求，我们对现场的文字实录做了记录和整理，特别提炼了一些网友关注度较高的问题的专家解答，以飨读者和网友。

●甲状腺的功能是什么？

嵇庆海：甲状腺是一个内分泌器官，它位于气管的两边，跟食道、咽喉相邻。主要功能是分泌甲状腺激素，甲状腺激素在人的生长及代谢的过程中必不可少。  

●甲状腺结节是什么？它与甲状腺癌有什么样的关系？

嵇庆海：甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，在大部分人群中都会有，甚至有文献报道，得甲状腺结节的概率基本上在５０％到８０％之间，尤其是女同志更高。我要强调，甲状腺结节不等于甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤也不一定是甲状腺癌。一般良性结节，我们称之为甲状腺瘤，恶性结节才可能是我们通常所说的癌。

在代谢过程中，比如青春期的时候，也会引起结节，这种结节，就是我们日常所说的结节性甲状腺肿。它是由于一些增生或一些分泌物堆积而引起的，一般来讲不会有什么大问题。

所以大家一定要知道，有甲状腺结节不可怕，甲状腺结节不一定就是恶性肿瘤。

●沿海地区的人经常吃海鲜是否易得甲状腺结节？

嵇庆海：我在上海，大部分过来上海看病的病人是江浙地区的。但是，一些不靠海地区的甲状腺癌的发病率也是在增高的，得甲状腺结节跟沿海吃海鲜有没有关系，关系在哪，这个可能不是我们一个临床外科医生能够回答的问题，这个需要做一个很好的流行病学调查。

吴伟主：经过医学观察，很多病人的结节是良性的，说实话，体检中我自己也发现得了甲状腺结节，但是我觉得没有必要绝对的禁吃海鲜。

●宁波人当中，甲状腺疾病最集中在哪些人群？ 

吴伟主：目前来说，宁波地区的甲状腺肿瘤患者以女性居多，我去年看的年纪最小的患者是１２岁，但主要还是集中于中年人群。宁波地区中年人这类疾病比较多见，小孩比较罕见。

●甲状腺癌和碘有什么样的关系？ 

嵇庆海：这个问题也是一个相当敏感的问题。我个人的观点，无论高碘还是低碘，甲状腺疾病都有可能得。也就是说，高碘会引起甲状腺疾病，低碘也同样会引起。

碘什么时候该补，什么时候该适量，基于两点：一、孕妇、成长发育期儿童是需要适当补碘的；二、因缺碘引起青春期甲状腺肿，这时候应该补碘。但对于一个成年人，碘不要补得太多。

●应该买加碘盐还是无碘盐？ 

嵇庆海：现在上海或者宁波，加碘盐里面的碘含量跟原来的标准是不一样的，已经降下来了。如果你觉得碘含量还是多，可以把盐盖子掀开，在温度作用下，这个碘会蒸发的。

吴伟主：作为家庭主妇，我是有碘盐跟无碘盐轮换着吃的。我现在腌海鲜肯定是用无碘盐的。宁波市场上的盐有三种，一种盐中的碘是按照以前的国家标准添加的，还有一种里面的碘含量是减半的，还有一种是无碘盐，三种都可以在市场上买到，你可以根据生活习惯来调节。

这里我还想说一句，我们谈到碘就想到甲状腺癌，其实缺碘也可能引起甲状腺癌。

●得了结节之后应该如何控制饮食？蜂蜜中也含碘，该如何吃？

吴伟主：吃海鲜是我们宁波人的习惯，我想还是按宁波人的习惯走，但是放盐的时候，还是应适当地加无碘盐。

蜂蜜是很多女性喜欢吃的，甚至被当成美容品天天吃。任何一个东西天天吃，肯定是存在一定问题的，偶尔吃一点不会有什么问题。

●甲状腺病如何正确门诊？

嵇庆海：大部分人体检做Ｂ超时发现一个结节，就来看门诊了，这时候不要太急，应先验一个血，然后再来看医生，这样既减轻了医生的负担，也减轻了你们自己的负担。医生就可以根据你的检查结果给你一个相对比较准确的结论了。

●甲状腺肿瘤术后的辅助治疗有哪些？治疗其它癌症的放化疗对甲状腺肿瘤有什么影响？

嵇庆海：目前治疗肿瘤有下列几个手段：外科治疗、放疗、化疗，还包括国内的中医中药。对于甲状腺癌，尤其是乳头状甲状腺癌的治疗，主要包括手术治疗、后续的同位素治疗和替代治疗。是不是要做同位素治疗，可能要和你的手术医生进行协商。但是后续的替代治疗是必须的，也就是我们经常吃的左旋甲状腺素片，这个必须要吃。吃的目的主要是抑制ＴＳＨ，把它控制在一定范围内，这样对日后抑制肿瘤的发生和发展，都有比较好的作用。

●手术后续治疗方面有何提醒？

吴伟主：甲状腺癌的后续治疗主要是针对甲状腺癌乳头状癌，ＴＳＨ要压到一定的值，这个用药剂量都不太一样，医生会定期检查调整药物治疗。第二个同位素治疗，针对乳头状癌，术后很有可能出现多处淋巴结转移，后续一旦出现多处淋巴结转移，我们会建议患者做碘１３１治疗，如果早期微小的，我们就不主张做。

●碘１３１治疗对年轻人生育有没有影响？

嵇庆海：做碘１３１之前可能要和同位素科医生有一个协商，因为碘１３１是放射性的，做完之后要半年到两年以后才能怀孕。

●有一个专业词叫预后，是指预测疾病的病程和结局。如果甲状腺结节癌变了，它的预后怎么样？

嵇庆海：甲状腺癌的预后是要看你是哪一种类型的甲状腺癌，比如说乳头状癌，预后是相当好的，它的十年生存率可以达到９０％以上。甲状腺未分化癌预后比较差，大部分的自然病程是一年左右。

吴伟主：宁波地区甲状腺癌的发病率跟全国基本上是一样的，宁波未分化癌发病率很低。如果生肿瘤了首先不要怕，要正确对待，毕竟预后是良好的。还有，不要完全把自己等同于肿瘤病人。其实甲状腺癌预后非常好，大家可以正常生活和工作。

在昨天现场访谈及互动的过程中，场外的网友通过热线、微博、微信等方式一直不间断地与我们联系。据统计，在持续近两个小时的交流过程中，我们共接收到热线电话提问４８个、微博提问１０４条、微信提问２１个、微博微信等各类评论５７条。上述网友的提问，有一部分已经在现场得到专家的解答，剩余的部分，我们也将在１２月２５日之前将专家的回复逐一发还给您。部分错过视频直播的网友，也可以点击宁波民生ｅ点通首页的相关专题区域进行观看。

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