宁波首例人感染H7N9禽流感病人的生命日记

　　昨天，我市首例人感染H7N9禽流感病人———安徽籍的小刘经历了54天的生死搏斗，康复出院。

　　12天后禽流感病毒转阴

　　“1月10日晚，他从镇海转入我院，用专业术语讲是极危重病人，肺几乎全白。”二院重症监护室主任许兆军清楚地记得当天的情景。那天，白衣天使们全副武装，戴上N95口罩，穿上隔离服，戴上手术帽和防护眼镜，穿上鞋套。从此，陪伴小刘闯过了一个个生死关卡。

　　做人工肝来过滤干净炎症因子。头三天连续72小时置换血浆。

　　一波未平，一波又起，病人胆红素突然升高到129(正常值为20以下)，肝功能异常。许兆军仔细检视了与之相关的药物，果断停药，幸好3天后恢复正常。

　　第4天病人小便停排。一项项检查展开，在血相里发现了溶血性球菌，导尿管里也检出这种细菌，此刻小刘的体内还有禽流感病毒。

　　肾脏保卫战打响。每两小时为一周期，根据超滤出来的废液、引流出来的液体，还有排泄物，结合补液后血压及人体皮肤的干燥程度，细微调整液体总量，确保体液动态平衡。

　　12天后，病人的禽流感病毒指标转阴了，肺部感染得到控制。

　　拉肚子，发烧，肠道菌种失调

　　好体能也是与疾病斗争的一大资本。营养制剂通过空肠管、静脉注射流入，但小刘还是瘦了十多公斤。

　　从医学角度讲，多一次管路插入，就会多一重感染的机会，尤其是身体虚弱的病人更经不起感染折腾。人感染H7N9禽流感病毒指标转阴后，防感染成为重中之重。

　　1月22日一次查房医生发现小刘的肚子鼓胀。随后，他在1月24日、2月3日出现严重腹泻，最多一天拉了8次。医生认为是前阵子为了保命用了大量的抗菌药物，造成了肠道菌种失调。

　　数天后，腹泻止住了。

　　“每天在做先保哪个的选择题。肺部感染控制住了，肾脏也保护好了，接下来要尽快恢复他的体能。”许兆军说，小刘一直处于镇静状态，也就是浅昏迷中。这样做的好处至少有两点，一是镇静中呼吸频率较清醒时低，能有效保护他的肺部；二是减少了情绪波动对治疗进程的影响。

　　但镇静状态也有不利因素———胃肠蠕动减弱，功能恢复慢。

　　2月7日上午，许兆军再次守在小刘的病床旁，关闭镇静泵，一直从上午9时守至下午5时。