宁波医用耗材集中采购 以规则的力量挤掉价格水分

　　提要

　　医用耗材价格虚高，临床上又过度使用，已成为医改的重要“痛点”。现行的集中招标采购制度下，一个吊诡的事实是，成交价看上去降低了，但患者的实际费用却仍在节节攀升。怎样从根本上破局？宁波医界率先出招：从变革规则入手，建立第三方交易平台，以整个宁波市场为“筹码”，与耗材商竞价交易，通过完备的制度设计确保优质低价者成交。规则的力量已经立竿见影：宁波市场医用耗材价格水分被挤干，用量同步大幅下降。

　　医用耗材用量节节攀升

　　医用耗材是指医院使用的消耗很频繁的配件类产品，如最常见的纱布、一次性注射器、棉球，还有各类钢板、止血钳等，种类繁多，涉及临床各科室，其中90%在手术室内使用。

　　近三年来，李惠利医院、一院、二院的医疗收入平均增幅分别为11.66%、17.06%、29.05%，而医用耗材平均增幅分别为20.81%、34.78%、38.49%。医院是否从耗材增长中分得了一杯羹？没有。这三家医院耗材采购费占比为15%—21%，但所获利润仅为2%—3%。

　　卫生系统的一位干部坦言，医院其实一直在为耗材经销商“打工”。

　　从市内两家三甲医院2012年出院病人的医疗费用统计分析，平均每位病人的耗材费用分别为总费用的30%和22%，手术病人的占比更高，分别达60%和40%。最高产品单价12万元，令人瞠目。

　　以往，与全国其他地方一样，在我市，耗材的使用由各家医院根据需要确定。一般医院会根据各临床科室的需求而确定采购的厂家及产品名称和数量。某医院一位分管院长坦言，药品经七八轮招标采购后，水分挤得差不多了，但耗材这块“水太深”，价格很难撼动。

　　耗材定价乱、使用滥，让医院管理者十分头痛。同一品规或者同类产品，在不同地区的价差可达数倍。“没有评价体系，该不该用，用什么品牌和什么规格，使用多少量，医生的自主选择余地较大。于是，不同科室和医生用的耗材不同，滥用、乱用耗材空间很大。”一位不愿透露姓名的院长痛心地称之为“耗材黑洞”。

　　眼下，国内没有统一的耗材目录，大大小小的生产企业各有标准，耗材名称更是让人眼花缭乱。经销商从全国总代理一直到医院的医药代表，层层分包，最终的采用权却紧紧地握在医生手中，于是只有频频“公关”。这样的上游环境，不仅助推了耗材的滥用，造成医保资金的浪费，还腐蚀了医务人员，加剧了医患间的不信任。