李惠利医院取患者一段肠管改作食管 这种手术很少见

中国宁波网讯（宁波晚报记者 童程红 通讯员 吕方伟） 日前，市李惠利医院将一咽癌晚期患者的一段肠管变作食管，使其能正常饮食。据悉，这一手术在全省仅实施过３例。

记者了解到，家住鄞州区首南街道的戴大伯今年５９岁，被确诊为“下咽癌晚期侵犯颈段食管”。

接诊的是市李惠利医院耳鼻喉科主任医师沈志森。他告诉戴大伯，下咽癌中晚期的患者大多需要切除喉部和下咽，之后再进行修复。以往，修复的办法是取一块胸大肌，移植到颈部缺失的位置，同时部分充作食管。

由于胸大肌的韧性不如食管，也不会收缩蠕动，患者吃固体食物时，容易产生噎着堵着的感觉，就只好改吃流质食物，每次也不能吃太多。

在仔细评估了戴大伯的情况后，沈医生大胆决定，取一段肠管用来代替食管。

６月４日，戴大伯被推进了手术室，手术由耳鼻喉科和胃肠外科的医护人员联合实施。手术中取了一段长约１５厘米的游离空肠，用这段游离空肠修复下咽和颈段食管。

这台“颈淋巴结清扫、全喉全下咽切除、部分颈段食管切除、游离空肠移植修复下咽及颈段食管术”进行了１０个小时，最精细也最困难的环节就是如何确保肠管与颈部创面的“对接”。“我们是在显微镜下完成的微血管缝合，肠壁上的动静脉分别对应甲状腺上动脉和颈内静脉的小分支。”沈医生介绍说。

血管缝合后不久，肠管就变得红润起来，还出现了收缩蠕动的现象，这表明，手术成功了，肠管被接活了。这阵子，戴大伯吃过鱼、吃过肉，还吃了不少蔬菜和水果。上周五戴大伯出院了。