宁波新城乡居民医保制度9月1日起在市区先行实施

　　(三)门诊特殊病种治疗待遇

　　参保人员在指定医疗机构门诊进行特殊病种治疗发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，封顶线以下部分由医保基金和个人按不同比例共同承担。一个医保年度内累计发生的医疗费超过封顶线了，超过部分费用由个人承担。

　　门诊特殊病种治疗具体项目有以下8类：(1)恶性肿瘤化疗、放疗；(2)重症尿毒症透析治疗；(3)器官、组织移植术的符合医保支付范围的术后抗排异治疗；(4)精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病、儿童孤独症的专科治疗；(5)系统性红斑狼疮治疗；(6)再生障碍性贫血治疗；(7)血友病治疗；(8)耐多药肺结核治疗。

　　特别提醒之四：特殊病种治疗待遇指门诊就医

　　城乡居民医保参保人员到大医院门诊就医，医保待遇相对较低，需要进行部分特殊病种治疗的，个人负担就比较重。所以城乡居民医保政策特别设计了一类特殊待遇，就是门诊特殊病种治疗待遇，患这类疾病需要进行上述项目治疗的，就可享受远高于普通门诊的待遇。如果需要住院治疗，就按住院治疗待遇享受。

　　另外，上述项目中儿童孤独症是本次新增加的项目，患有这类疾病需要到专科医院进行专科治疗的，可以办理特殊病种核准手续。

　　特别提醒之五：医疗费负担过重可享受大病补助

　　除了上述基本医保待遇外，参加城乡居民医保后还有大病保险补助待遇。参保人员符合政策范围的住院和门诊特殊病种治疗医疗费中，个人自负和个人承担部分一个医保年度内超过2万元，对超过部分可以享受大病保险补助待遇，补助标准为：2万元至5万元部分补助50 %，5万元至10万元部分补助55 %，10万元以上至50万元部分补助60 %。

　　城乡居民医保的转外地就医、院外检查(治疗)、生育医疗费补助等其他医疗待遇，广大参保人员可拨打12333电话咨询；也可登录市人力资源和社会保障网查询(http://www.nbhrss.gov.cn)；或到就近的医保经办机构、街道(乡镇)社保站咨询，领取宣传资料。