点评

让社区医生乐于扎根基层

社区医生，特别是全科医生，常被人们称为城乡居民的“健康守门人”。他们工作的重要性不言而喻，但社区医生短缺的现象，却在各地轮番上演。许多社区医生“身在曹营心在汉”，千方百计想要进大医院，造成社区医生队伍流失严重。

社区医生不能安守本职，主要受个人发展前途渺茫，工作及生活环境较差，收入较低，得不到社会尊重等因素的影响。在目前的条件下，愿意扎根基层的社区医生很多是依靠理想和情怀在坚守。但是基层需要大量合格的社区医生，仅靠理想和情怀来维系是不够的，只有建立合适的激励机制，才能让更多的人主动投身其中。也就是说，只有坚持培养、使用、激励三位一体，才能保证社区医生发挥其应有的作用。

党的十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》，提出了推进健康中国建设的新目标。作为城乡居民“健康守门人”的社区医生，自然应当成为健康中国建设中的一支重要力量。而要让社区医生真正承担起城乡居民“健康守门人”的任务，就必须为他们提供更多的业务学习机会和更广阔的职业发展平台。为社区医生提供更多的培训、建立星级全科医师制度等等，均不失为行之有效的良策。

图说

制图：洪茜茜

新闻背后的热词

全科医生

　　全科医生，是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

　　我省曾出台相关政策，要求每万服务人口原则上按13名至15名标准配备社区医生，其中全科医师不少于3名，公共卫生医生不少于2名，并配备一定比例的中医类别执业医师。以浙江省5500万人口数统计，目前全科医师缺口4300名，公共卫生医生缺口6300名。

　　去年9月在北京举行的2015年全科医学大会暨中华医学会全科医学分会第十三届年会上，十三名中国科学院及中国工程院院士联合倡议，发展全科医学、培训全科医师，支持分级诊疗。

　　李兰娟、钟南山等十三名院士在倡议书中提出，良好的医疗服务需要一个分工合理、资源配置恰当的医疗服务体系来提供。在这个体系里面，基层医疗机构承担疾病预防、健康管理、疾病康复、急病处理、一般疾病诊治等任务，肩负着“健康守门人”的重要职责。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍在会上指出，基层医疗是中国正在建设的分级诊疗模式的基础，而成功的关键是要有训练有素、干劲十足的全科医生团队。应将全科医学视为一个独立的专业，鼓励全科医生提供基本医疗卫生服务乃至预防服务，让更多医学院的精英学子选择全科医学专业。

　　国家卫生计生委主任李斌表示，全科医师制度建设是医改系统工作中的重要一环。中国要力争到2020年实现每个家庭拥有一名合格的家庭医生，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。

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　　新加坡的家庭医生培养经验

　　新加坡实行家庭医生注册制。对于条件符合的给予注册家庭医生，家庭医生的地位和待遇大幅度提高。他们认为，只有这样，基层医生才会安心做好基层医疗工作；只有这样，基层医生才会去考虑如何管理好居民患者的医疗费用，分级诊疗也才能真正实现。

　　为了鼓励更多人成为擅长全科医疗的家庭科医生，新加坡的卫生部提供培训补贴给有意提升的在职医生，鼓励更多医生在毕业后接受全科医疗(family medicine)方面的训练。

　　新加坡卫生部计划每年提供补贴给最多50名在公共卫生机构执业的医生，成功申请者平均每人可得到4800元补贴，供他们修读为期两年的全科医疗毕业文凭(简称GDFM)课程。同时，每年提供补贴给最多32名GDFM毕业生，成功申请者平均每人可得到7200元补贴，供他们修读为期一年的全科医疗硕士文凭课程。

　　该国卫生部提供的数据显示，截至去年12月，当地约有1600名获鉴定的家庭科医生，这比2012年7月的814名多了近一倍。据悉，当地医生只要获得GDFM就可申请鉴定，不一定要修读硕士课程。

　　在这样的政策激励下，越来越多医生对全科医疗感兴趣。新加坡国立健保集团综合诊疗所的近八成医生获得GDFM或全科医疗硕士文凭，七成医生获得全科医生鉴定，可以执业。

　　这类由政府提供补贴的政策，进一步凸显了全科医疗的重要性，也能鼓励更多医生接受培训。

编辑： 孙研