应建立动态视觉档案

　　从卫生经济学角度来看，近视后续治疗及配镜，占用了不少的财力和人力。若是前头的预防做到位，就能有效减少近视发生率。

　　近邻上海数年前就给5岁-15岁少儿全部建立了屈光发育档案，还被列为该市加强公共卫生体系建设三年行动计划里的公益实事服务项目之一。建立屈光发育档案，就是有计划地、动态地记录儿童屈光发育过程，将每次眼病筛查和医院就诊结果归档。通过建立屈光发育档案，不仅能及早发现近视、远视、散光等屈光异常和其他眼病，而且能够发现那些尚未出现近视、但很容易发展为近视的高危儿童，医疗保健机构可以据此进行有针对性的干预。

　　山东省的视觉健康检测分三级：一级视力检测，每学年两次，筛查出视力低于正常者和有视力低下倾向者，实现对视力低下学生的早发现；二级屈光状态检测，每学年1次，检测首先排除眼病，明确视光学诊断，实现视力低下学生的早诊断；三级为视功能检测，目的是找出学生视力低下发生的原因和类型，制定一对一的治疗方案。

　　我市曾有两家医院选择辖区内的中小学校，试点建立学生动态视觉档案。家长们在自愿的前提下，带孩子到医院定时检测视力。但是事与愿违，参加检测的学生流失率很高。不少家长以为，学校也在定期检测孩子视力，若视力合格就没必要再跑一趟医院了。以医院出面来推行学生动态视觉档案的建立，只能是小打小闹。

　　采访中，多位眼科专家建议，宁波也应建立一个中小学生视觉健康的大数据库，每年数次动态跟踪每个孩子的视力情况；同时建立起一套规范合理的视觉健康指导和防治方案，尽早干预。

　　数年前，宁波将预防儿童蛀牙的窝沟封闭列入公共卫生服务项目，为小学二年级及以上的孩子提供服务，费用由公共财政买单。宁波可否也将为每个孩子建立动态追踪的视觉档案列入公共卫生服务项目？

　　建立屈光发育档案库

　　迫在眉睫

　　最近几年，我市中小学生近视率增速有所缓解，但是近视群体却越来越趋向低龄化，学龄前近视儿童与日俱增。此种现象令人忧心。

　　人的视力和其他视觉功能，是在整个儿童期内得到发育和完善。一旦早期存在的不良因素导致了视觉功能的损害，而又错过了宝贵的治疗时机，将对儿童的身心健康乃至其一生产生深刻的影响。

　　低龄孩子近视高发，有其深刻的社会原因，如孩子过早承受学习压力，课业负担过重；各类“培优”项目过杂，过早且过度用眼；频繁地玩手机和其他电子产品；护眼意识和技能的缺乏；户外活动明显不足。这些需要社会、学校和家庭共同努力，为孩子创造保护眼睛的良好条件。

　　从教育卫生主管部门的层面来看，建立一个覆盖全市少年儿童的屈光发育档案库很有必要，也很有意义。

　　笔者数年前曾就这一问题请教相关医学专家，得知儿童应从2周岁开始建立初始档案，以后每半年检查一次，直至14周岁。建立屈光发育档案库，除了能及早发现屈光异常及其他各种眼病，最主要的目的是在视力正常的孩子中，筛选出近视眼“坯子”。比如，两个8周岁孩子裸眼视力均是1.2，其中一个孩子的屈光状态是双眼＋1.0D，另一个屈光状态是双眼＋0.25D，那么后一个孩子近期近视的可能性比前者大。如果能及早发现这种情况，并采取干预措施，就可能预防近视的发生，甚至控制近视的发展。

　　因此，我市应重视对儿童眼病的阶段筛查，对儿童眼病做到早发现早治疗，并尽早建立少儿屈光发育档案库。

　　为什么要进行

　　医学验光配镜

　　医学验光的高效优于常规验光，通过医学验光后配戴框架眼镜或隐形眼镜者，不会发生视疲劳，近视的光度状态更稳定，发展缓慢或停止。而常规验光由于未考虑视功能的其他方面，即双眼单视功能、立体视功能等因素，容易出现视疲劳，甚至使近视加深。因此，配镜选好医院至关重要。

　　普通眼镜店验光一般在3级以下，而医院验光在4级以上。

　　1级：给配镜者插片。

　　2级：电脑验光＋给患者插片。

　　3级：电脑验光＋给患者插片＋检影或综合验光。

　　4级：电脑验光＋给患者插片＋检影或综合验光＋调整平衡检查。

　　5级：电脑验光＋给患者插片＋检影或综合验光＋调整平衡检查＋考虑优视眼、双眼视功能及患者主观感觉，出具科学的验光处方。

　　如果学生的近视度数约200～300度，可以配一副合适的眼镜，在上课的时候戴上眼镜，阅读或做家庭作业的时候不需要戴眼镜。这种时戴时摘的戴镜方式能够减轻阅读引起的疲劳，降低近视发展的速度。

　　如果学生的近视度数大于300度，散光度数大于75～100度，应该配合适的矫正眼镜，而且还应该经常戴镜。

编辑： 郭静