“基层日记”微视点探寻⑤——
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记者基层日记
宁波社保服务大厅，咋这么“冷清”？
2017年12月25日 星期一 天气晴 解放南路257号社保服务大厅
记者胡琳芸
冬日的一个午后，走进解放南路257号的社保服务大厅，只见前台引导服务台、10多台自助服务机，以及多个服务窗口汇集一堂，十来位市民正在等待办理业务。
临近年底，在往年业务最繁忙的时段，今年为何如此“冷清”？
医疗费用报销窗口工作人员钟先生看出了记者的疑惑，“今年9月，大病医保把力比泰等11种药品被新纳入国家药品目录，这些药品可以在医院配药时直接报销，老百姓不用再来窗口了，再加上最多跑一次、网上自助办理的推进，自然人就少了！”
说起大病医保，刚刚办完大病医保报销的陈阿姨感触颇深。“我亲戚得了转移性大肠癌，需要长期注射爱必妥针剂，费用很昂贵！”
陈阿姨给记者算了笔账，爱必妥一支3万，一个月需要6万，3个月下来就要18万，对普通家庭来说，无疑是笔大开支。“幸好有了大病医保，这18万可以报销9万多。而且最关键的是，3个月以后就免费送药了，注射爱必妥不用再花钱了。”
李惠利东部医院的结算处，这样的案例也在上演。
一场大病，让王叔叔昏迷半个月，住院2个多月，花费了56.7万元。一份大额医疗费再补助的大病保险政策加上社保“兜底”，王叔叔在出院结算时，直接报销了41万。
62岁的王叔叔在一家公司做保安，勤勉乐观的他养大了儿女，然而一场大病差点让平凡的家庭陷入困境。
“年初总是腹痛，去检查发现胆总管结石，而且已经有了并发症。今年10月17日住院时情况很严重，医生说胰腺坏死，而且肝、肾这些内脏器官都有感染。”王叔叔现在仍心有余悸，住进医院做了一场大手术后，他在ICU重症监护室昏迷了足有半个月。
为了给王叔叔治病，家人又四处借钱，到出院时才凑齐56万余元的总费用。“好在报销了41万元，让我家不至于因病致贫。”王叔叔说。
“辛辛苦苦三十年，一病回到解放前”，这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。而宁波不断完善的大病医保制度无疑为老百姓打了一扇保护伞。
今年9月，力比泰等11种药品被新纳入国家药品目录，自此，这些药品可以直接在医院刷卡结算，无需再去窗口报销。
回顾宁波大病医保改革，可谓是大刀阔斧——
2015年宁波开始推进特殊药品保障制度，格列卫、爱必妥等15种特殊药品纳入大病保险支付，极大地缓解了重病患者的经济负担。
2016年又将治疗三类罕见病(戈谢病、渐冻症、苯丙酮尿症)的3种药品纳入了大病保险特殊药品支付范围，解决了部分参保人员因灾难性疾病导致的因病致贫问题。
“这几年，宁波大病医保的范围不断扩大！”医疗费用报销窗口工作人员钟先生说到。就拿全市的数据来说，今年前11个月，全市大病保险参保人数706.9万人，大病保险累计补偿92570人，补偿金额31714万元，减轻个人医疗费负担人均3426元。1723人享受特殊药品大病保险待遇，补偿金额达到5196万元。
明年，大病医保又有大动作！
2018年1月1日起，浙江将在全国率先开展肝移植术基本医疗保险按绩效支付试点。肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，个人自理比例为30%。宁波医疗中心李惠利东部医院也是首批4家试点之一。
新闻多一点
大病保险制度的不断完善只是宁波医保制度改革创新过程中的一个缩影。
统一城乡医保制度、推行异地就医联网结算、账户余额全家共享......今年，宁波医保体制改革力度可不小。
其中，家庭共济健康账户政策实施后，共建立了15.8万个家庭共济网(截止今年11月底)，网内成员达到了32万人。共济账户资金结算了1.39亿元的医疗费用，其中为家庭成员结算了1.35亿元的医疗费用，为家庭减少了现金支出，参保人员对此项政策一致叫好。
而异地就医联网结算的推行，更是让1666人次宁波参保人员跨省异地就医直接结算成功,发生费用4599万元(其中90%在上海)；共有281人次外省参保人员在宁波市医院跨省异地就医直接结算成功，发生费用414万元。双向结算人次均处于全省各地市前列。
十九大报告提出，加强社会保障体系建设，按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、
下一步，市人社局将按照党的十九大报告提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，进一步完善大病保险制度，着力解决因病致贫、因病返贫问题，在打赢扶贫攻坚战、维护和保障民生水平方面发挥更大作用。
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