(正常胎盘和前置胎盘示意图)
3月26日上午，宁波市妇儿医院的一间手术室挤了18名医护人员，在不足15平方米的空间里忙碌着：产科大科主任陈安儿及其团队早早到场，麻醉医师、手术室护士、新生儿科医师、放射科医师每个人各司其职，为二胎妈妈小红(化名)即将开始的剖宫产手术做最后准备。
8年前小红有一次“巨大儿”剖宫产史，同很多普通的二胎妈妈一样，在国家全面两孩政策开放的大环境下，渴望给自己的小家庭添丁。但是，小红怀孕20周产检时，被当地妇保所医生诊断为“胎盘前置伴植入、妊娠期糖尿病”，对于自己的病情，小红并没有足够重视。
3月24日，怀孕34+周的小红因为“凶险型前置胎盘、羊水过多、妊娠期糖尿病”住进了市妇儿医院产四科。主管医生告诉小红，根据门诊超声及盆腔磁共振检查结果提示，目前她的子宫前壁下段肌层菲薄，几乎不可见，在待产过程中，子宫随时都有可能发生破裂，同时因为孕期血糖控制差，新生的宝宝胎肺成熟延迟、低血糖，也会有生命危险。另外，小红的胎盘大面积植入于子宫前壁，直径达13cm大小，原手术疤痕处血流信号增多，手术过程中极有可能出现大出血，出血量有可能最多达一万多毫升，相当于将正常孕妇体内的血液换三遍，很多情况下医生为了挽救产妇性命，需要将子宫切除。
听了医生的介绍，小红一家紧张不已，后悔自己没有做好孕期保健工作。根据小红的病情，医院立即启动“凶险型前置胎盘“处置预案。考虑到传统的子宫缝合止血方式保留子宫困难，子宫切除几率极高，但小红年纪轻，有强烈保留子宫的意愿，需在原有的手术方式上进行突破，必要时可选择将子宫植入面完全切除，再进行子宫修复整形，以期尽量保留小红的子宫。制定了手术方案后，陈安儿主任团队也确定了手术时间，并及时通知了医院麻醉科、手术室、新生儿科及输血科，做好相关术前准备确保母儿安全，这才有开头那一幕。
3月26日10:57，手术正式开始，只见产妇子宫前壁下段肌层薄弱处菲薄如纸，胎盘已将子宫前壁下段肌层完全植入，甚至已部分侵入膀胱，大面积怒张的血管，密密麻麻，与术前的预测相差无几。10:59，一个3.1公斤的女婴顺利出生，同时还有1500ml的鲜血涌出，陈安儿主任立即使用压脉带压迫子宫下段止血，放射科医师打开术前放置的髂内动脉球囊后出血速度稍减慢。此时陈主任检查剥离后的胎盘，发现完全植入子宫肌层的胎盘面积达15cm大小，植入膀胱也有5cm，按照原定手术方案，将胎盘穿透的子宫肌层完全切除，同时将剩余的子宫进行修复整形术，此时出血量明显减少，一个整形后的子宫完整呈现在大家眼前，小红的子宫成功保住了！术中共计2000ml的出血，也远远少于预期。
记者了解到，宁波妇儿医院作为宁波市危重孕产妇抢救中心，每年都要接收像小红这样的凶险型前置胎盘产妇，去年接收了125例，成功保留子宫117例。
通讯员马蝶翼
原标题：前置胎盘竟然如此凶险！宁波二胎妈妈差点没了子宫
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