为了孕育健康的宝宝，现在的准妈妈们可能会海淘或代购综合营养素。比如，澳大利亚品牌Blackmores(中文名为澳佳宝)旗下的一款孕妇黄金营养素就是很多中国孕妇的选择。在某购物网站上，该品牌开出了官方旗舰店，月销售量达到3400多件，是名副其实的“网红产品”。
这款孕妇黄金营养素 就一定适合中国孕妇吗？
最近一年来，鄞州妇女儿童医院院长、产科专家范琦慧注意到很多在孕期查出来铁营养缺乏的孕妇都在服用这款产品。
范医生仔细对照产品说明书，发现按照其推荐的每天1次每次2粒的服用方法，一天的铁摄入量为10.55毫克。而按照中国人的膳食习惯，妊娠中晚期每天需要摄入30毫克的铁，才能满足胎儿生长发育和孕妇自身所需。
这款营养素一天铁含量才10毫克
上周，范琦慧接诊了一位怀孕36周的孕妇。按照孕检要求，她做了一个血常规检查。检查显示，血红蛋白只有90克/升。
世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白小于110克/升，可诊断为妊娠期缺铁性贫血。其中，血红蛋白在100-109克/升为轻度贫血；70-99克/升为中度贫血，40-69克/升为重度贫血，小于40克/升为极重度贫血。
按照世界卫生组织的标准，这位孕妇为中度贫血，这立马引起了范琦慧的注意。
“你在吃哪个牌子的营养素？”按照经验，范琦慧首先问了这个问题。
“Blackmores的孕妇黄金营养素,澳大利亚产的。”这位孕妇说，怕网上海淘有假货，她还特意托人从澳大利亚带过来的。
“除了吃这个营养素，你还有没有在补充其他铁剂？”
这位孕妇摇摇头表示“没有”。
像这种情况，最近一年来，范琦慧碰到了很多例。“每次门诊都会碰到两三例。”
“一开始，我并没有注意。后来，碰到的案例多了，才去看了这个营养素的营养成份，发现每一粒营养素的含铁量为5毫克，按照其推荐的每天1次每次2粒的服用方法，一天的铁摄入量也才10毫克。按照宁波人的饮食习惯，我们推荐孕妇一天要摄入30—60毫克的铁营养。”
国外产品按当地饮食习惯添营养成份
难道澳大利亚的孕妇一天只要摄入10毫克的铁营养就能满足胎儿及自身所需？
范琦慧解释说，生产商一般会根据当地的饮食习惯来设计添加哪些营养成份，添加多少量。“众所周知，我们宁波人喜欢吃海鲜，肉类、动物内脏等含铁丰富且比较容易吸收的食物吃得比较少，而澳大利亚普遍肉类吃得多，一周吃四五次牛排也很正常，所以当地孕妇一天摄入10毫克的铁营养就能保证身体所需。”
金报记者注意到，市面上同样很火热的另外一个牌子的孕妇复合维生素，虽然产地也是澳大利亚，但考虑到中国庞大的孕妇市场，每一片添加的铁营养达到了60毫克。
“这款孕妇黄金营养素不是不能吃，而是吃的时候，要根据孕检的血红蛋白、血清铁蛋白检查结果，根据医嘱配合补充铁剂。”
这位孕妇离预产期最多只有一个月，如果不补充铁剂，不仅会影响胎儿发育，而且在生产时会威胁到自身生命。
补铁要注意这些细节
范琦慧介绍说，怀孕后，孕妇身体里的血液量会比平时增加将近50%左右，因此，需要补铁，以便制造更多的血红蛋白，特别是在孕中晚期。孕妇缺铁，会影响胎儿神经系统的发育，这是不可逆的损伤；还会增加宝宝出现早产、出生体重低、胎死宫内和新生儿死亡的风险。
对产科医生来说，孕妇如果缺铁，这意味着将威胁到孕妇自身的生命。
在我们的日常膳食中，含铁最多的食物有海带、黑木耳、紫菜、香菇、芝麻酱等；其次是红色肉类、动物内脏、禽类等；黄豆、蚕豆、豇豆也含较多铁，一半绿也菜含铁也较高。
“但并不是所有的铁都能被人体有效吸收”。范琦慧介绍说，以血红素形式存在的铁最容易被人体吸收，比如动物内脏、动物全血、牛肉中的铁以这种形式存在，其吸收率一般为22%。而植物类食物中的铁大多以植酸铁、草酸铁等不溶性盐的形式存在，所以难以被人体吸收，其吸收率一般在10%以下。
“门诊中还经常碰到这样一类孕妇，说大把大把的吃红枣，怎么还会缺铁呢。因为红枣中的铁不容易被人体吸收，结果只是吃胖了身体，血红蛋白的量还是没有上去。”
2016年版的孕期妇女膳食指南推荐，孕妇每天增加20-50克红肉，每周吃1-2次动物内脏或动物血。
范琦慧说，补充铁剂的时间也非常有讲究。“我在门诊的时候，经常碰到这样的孕妇，明明已经在补充铁剂了，但一检查血红蛋白还是没有达标，我问她怎么吃的，她说饭后吃，或者早上起来空腹吃。这些都做错了。铁剂要在餐前一小时吃，但又不能空腹。”
补充铁剂一定要补足三个月。“有的孕妇到我门诊来检查已经孕36周了，再过一个月就要了，检查发现缺铁要补充铁剂，这个时候不是补充一个月的铁剂就好了，而是生下来孩子后还要继续补充两个月，加起来要补足三个月。”她解释说，人体内有一个“铁仓库，服药后虽然血红蛋白恢复了正常，但还要把“铁仓库”存足、存够才能算大功告成，这个过程一般需要三个月。
还有，有些食物会抑制铁的吸收，如牛奶及奶制品，谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可、钙片。所以在补充铁剂的时候，一定要避免与这些食物同食。而水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜、白菜等富含维生素C的食物能促进铁的吸收。
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