现代医学水平,越来越高。手段也越来越多。
提起心脏手术,大家都认为这是一个“大手术”,动刀开胸,集复杂与凶险于一身。
最近,宁波市第一医院完成一例经导管主动脉瓣置换术,填补了宁波医疗界在该领域的空白。
动手术的是象山人章奶奶,今年71岁,患有多年的高血压和心脏病。饱受疾病折磨的她,只要一活动,就会胸闷不已,累得喘不上气。
此次发病前,老人还晕厥了一次。医生检查后,诊断她患了严重的主动脉狭窄病变,需要动手术。
对于严重主动脉瓣狭窄患者而言,外科主动脉瓣置换术,曾是唯一延长生命的治疗手段。
但是,很多患者常因高龄、体质弱或合并其它疾病而不能做手术。而经导管主动脉瓣置换术,采用的是微创方法,可避免传统外科开胸以及体外循环手术的风险,特别适合治疗高危手术风险,或者不能耐受外科手术的患者。
此外,这种手术与药物治疗相比,可降低病死率,并提高患者的生活质量。
为章奶奶动手术的医生,是浙江大学医学院附属第二医院王建安院长团队,以及宁波一院心脏中心学科带头人、党委书记陈晓敏主任医师,这可是浙江省最强的心血管内科医生,尤其在介入心脏病方面,更是有着独到的技术,可谓强强联手!
此外,还有宁波一院心血管外科、手术室、麻醉科、影像科等多学科的专家,一起为章奶奶的手术保驾护航。
什么是心脏瓣膜,记者给你科普一下。
心脏瓣膜,指心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜。
瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中,扮演的角色即普通又关键:瓣膜相当于门卫,阻止血液回流于刚刚离开的心房(房室瓣)或心室(半月瓣)。
血液流过后,瓣膜就会合上,发出我们在电视上听到的心跳声。
经导管主动脉瓣置换术,就是通过穿刺外周动脉,在输送系统的辅助下,将人工主动脉瓣置入到患者的原瓣膜结构处,是治疗重度主动脉瓣狭窄患者的一项革命性突破。
这个人工主动瓣膜,当然是定制的。
5月16日那天,宁波市首例经导管主动脉瓣置换术,在宁波市第一医院杂交手术室内进行。
经过周密细致的术前准备,手术正式开始。麻醉,放置临时起搏器,建立手术路径,球囊扩张瓣膜,人工主动脉瓣膜精确定位……手术环节紧凑、流畅且井然有序。
随着一声“释放”,仪器显示跨瓣压差,从术前的最高压差178mmHg(平均压差112mmHg)瞬间消失到几乎为0,造影、超声确认瓣膜显示位置良好、无返流及残余狭窄。
这标志着手术已经圆满成功!
医生团队在近2个小时内,成功地将一枚人工瓣膜,送入到了心脏合适的位置,替换病变瓣膜。
梗阻解除了,章奶奶的心脏,又重新恢复了活力!
相对于开胸手术漫长的恢复期,经导管主动脉瓣置换术一般在术后24-48小时后,就可以下床活动了。据记者了解,手术后3个小时,章奶奶就清醒了,也不再感觉到喘累。
宁波第一医院的陈晓敏主任医师介绍,这种手术虽然创伤小,但技术含量要求特别高。不仅仅在于操作,更在于团队的密切配合。手术中最难的,就是如何在介入条件下,找准瓣膜的定位,这也是术后患者症状能否缓解的关键。
记者沈莉萍 通讯员赵冠菁俞水白
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