浙江在线9月28日讯(浙江在线见习记者沈听雨通讯员张颖颖)袁先生今年43岁，平时工作挺忙，加班熬夜是常有的事情。近两个月他总觉得干什么事都提不起劲，经常有种昏昏欲睡的感觉。原以为只是太疲惫，休息几天就可以了，没想到这竟是肝癌发出的“信号”。
除了做事不得劲，昏昏欲睡外，近来袁先生觉得更不对劲了，一看到食物就恶心，感觉肚子胀。家人建议袁先生到医院就诊，不看不知道，一看竟然真看出“大问题”。
经过相关检查，袁先生被告知自己患了巨大肝癌，肿瘤已经占据了几乎整个肝脏体积的3/4以上，同时伴有严重的肝硬化、腹水和脾肿大。在某种程度上，这几乎已经是被宣告失去了生存的希望，袁先生心灰意冷。
通过熟人介绍，袁先生入住了浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科。经过详细的术前评估发现，袁先生的肝脏肿瘤占据了整个右肝，并且累及了左侧肝脏，周围还有许多子灶转移，已无法一期切除。经过前期的护肝、利水等调整后，进行了肿瘤血管栓塞，然而因为严重的肝硬化，左肝的代偿并不顺利，肿瘤仍旧在不断增大，完全无法耐受手术切除。
蔡阳主任医师团队组织了科室的大讨论，制订了详尽的方案，最终决定行“二步肝切除法”这一新技术来治疗。一期先行右肝肿瘤的供血血管的阻断，等待近3周后左肝体积增大，又进行了再次手术完整切除整个肿瘤，并且联系了超声影像科方建华副主任介入团队，联合对周围子灶进行了术中同步射频消融治疗。经过术后管理调整，终于成功给了袁先生新生的机会。
肝胆胰外科杨祺俊医师说，肝癌早期症状不明显，具有很强的隐匿性。在临床上遇到的病人中，有将近80%以上已经属于中晚期，患者一般都会出现乏力、腹痛、腹胀、食欲减弱和体重下降等明显症状后，才到医院就诊。
这五类肝癌高危人群要注意：
1、有乙型肝炎或丙型肝炎病史：我国乙肝病毒多数是在儿童时期感染，丙肝病毒成年后感染，但都有一个共同特点就是慢性感染。病毒在肝脏内持续复制，最终导致肝脏受到长期、慢性的损伤。
2、肝癌家族史：如果直系亲属或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史，其肝癌的风险也大大增加。
3、生活在肝癌高发区或食物污染：从肝癌的地区分布特点来看，华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北，沿海高于内地。可能与潮湿、多雨气候容易导致水体、食物受到黄曲霉素等致癌物质的污染有关。
4、各种原因导致的肝硬化病史：常见的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)导致的肝硬化，但酒精性肝病，脂肪肝一样可以发展成肝硬化。
5、男性大于40岁，女性大于50岁，尤其是长期加班、熬夜、劳累的人，更应注意定期体检。一方面，是检查有没有肿瘤；另外一方面，也要注意乙肝病毒有没有复制或肝硬化有没有进展。
肝癌应如何早期筛查？
慢性肝病的患者或许都听过“肝炎-肝硬化-肝癌”的说法，担心自己会走上肝癌的不归路，但其实肝炎规范诊治，肝癌的预防和早期筛查还是有依据可循的。
肝癌筛查时间也有讲究，太久复查一次不能及时发现早期肿瘤，筛查的太频繁有给患者和医院增加过多负担，综合考虑国内一般建议肝癌高危人群每半年复查一次肝脏相关检查。
除了常规的体检，慢性病毒性肝炎或肝癌高危人群还需定期复查以下项目：
1、甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白，可以在血液中被检测到，目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。如果既往有慢性肝病病史，体检发现甲胎蛋白异常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。
除怀孕、生殖系统肿瘤等因素会导致AFP升高外，约70%的肝癌患者AFP均会出现不同程度的升高。
但也有约30%的肝癌患者AFP是不升高的，因此单纯靠查甲胎蛋白会遗漏掉很大一部分肝癌患者。因此不能说甲胎蛋白正常就没有肝癌，应结合具体病史、AFP变化趋势、影像学检查等因素综合判断。
2、肝脏超声
肝脏超声肝癌筛查的常规手段，快速简便，费用也比较低，能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。
很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是阴性的，能早期得到治疗，很大程度上归功于超声筛查发现占位性病变，最后让患者及时得到诊治。
因此定期复查超声可以明确肝脏有没有(新发)病灶或旧的病灶有没有异常变化，另外定期复查超声还可以检测肝硬化或脂肪肝的病情变化，对肝脏疾病的治疗也有很强的指导意义。
3、肝功能、HBV-DNA、乙肝两对半
这几项是慢性肝炎常规复查的指标，是肝炎治疗是否有效的关键指标，也可以作为评估肝癌风险的参考指标。
总而言之，这些检测项目虽然单独都不完美，但可以互补，足够用在常规筛查，必要时还需做增强CT、磁共振或超声造影，明确可疑的肝脏占位或结节的性质。
原标题：中年男子昏昏欲睡提不起劲，一查竟是患了肝癌
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