中国宁波网讯（记者 周琼 胡琳芸 通讯员 吕剑）怎么守住大家的“救命钱”？记者今日从新近组建的医疗保障局了解到，市县两级医疗保障部门正将打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要工作任务。我市将根据国家医疗保障局部署，全面推行智能监控，开展诚信体系建设试点，推进综合监管，加强宣传引导，落实责任追究制度，加快构建“不敢违、不能违、不愿违”的监管长效机制。同时，省医疗保障局未来三年内，将对我市近3000家两定机构实施全覆盖检查，以达到净化环境、震慑犯罪的目的，切实维护好百姓的“救命钱”。
记者了解到，2016年至今，在全市各相关部门的联合打击下，医疗保障行政主管部门向司法部门移送案件12起（已审结10起）,追究诈骗医保基金人员刑事责任75人，医保医师监管和处理力度为全省各地市第一，累计已有476名医保医师因违规被扣分（其中2018年处理184名医保医师）。特别是2018年开展的医保反欺诈专项行动，全市共处理违规医疗机构142家、定点零售药店家171家，其中解除服务协议15家（2家医疗机构，13家零售药店），暂停结算122家（63家医疗机构，59家零售药店），追回违规医保基金177.31万元，6人已移送司法机关（其中5名参保人员、1名医务人员）。专项行动取得了积极效果，极大地震慑了欺诈医保基金不法分子，初步构建了打击欺诈骗保行为的高压态势，定点医药机构服务行为有所规范。
新闻多一点：
什么是医保欺诈
（一）哪些行为涉及欺诈骗取医疗保障基金？
定点医疗机构：诱导、骗取参保人员住院；留存、盗刷、冒用参保人员社保卡；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；串换药品、器械、诊疗项目；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。
定点零售药店：虚记、多记药品；以药易药，以药易物，串换药品、物品等套取医保基金；诱导参保人员留存空刷社保卡等。
参保人员：出借本人社保卡给他人使用；冒用他人社保卡就医；未病称病，替他人开药、过量开药并倒卖药品；伪造或虚开医疗票据报销；与医保定点服务机构串通，串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等。
（二）医疗保险欺诈以诈骗罪论处相关法条：
1.《中华人民共和国社会保险法》第八十七条： 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
2.《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
3.2014年全国人大常委会通过的刑法解释明确：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。
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