近日，杭州市第一人民医院急诊科接诊了一位26岁的年轻女性，意识全无、昏迷不醒。
据了解，10分钟以前，她刚刚在其他医疗机构注射了肉毒毒素注射除皱（除额纹和鱼尾纹），一共注射了30个单位。
注射后3-5分钟，这位患者就出现了胸闷伴随呼吸困难的过敏症状，然后就神志不清了。发现过敏症状后，该机构的当事医生进行了正确的抢救措施并立即转送至市一医院急诊科作进一步治疗。
“这个注射剂量是标准的，患者本人体质对肉毒毒素过敏，因而发生了比较严重的过敏性休克反应。”当天值班的市一医院医疗美容科周景和医生介绍，幸好抢救及时，这位患者随后各项生理体征逐渐趋于稳定，第二天出院了。
肉毒毒素的过敏与剂量无关
反应类似青霉素且来势凶猛
“出现过敏症状与肉毒毒素的注射剂量并没有关系，它的过敏反应其实和青霉素一样，而且来势凶猛，过敏者一般注射完成后就会出现明显症状。”
周医生介绍，肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种神经毒素，毒性很强，是迄今为止所发现的天然毒素与合成毒剂种毒性最强的之一，它根据抗原性不同分为（A-G）7种，平时医疗美容领域用于祛皱的是A型肉毒毒素。
它的祛皱原理是通过抑制突触前膜乙酰胆碱的释放而缓解肌肉痉挛状态。
“目前来说，常见的肉毒毒素的治疗，一方面在治疗康复领域，比如神经内科治疗偏头痛，康复科治疗肌肉痉挛等，我们美容外科的应用就更加广泛了，主要用于面部除皱、面部轮廓修饰、多汗症等。”
但肉毒毒素的注射与任何注射操作一样，可发生与注射有关的局部疼痛，以及注射部位的感染和淤青肿胀。
“针刺的疼痛、紧张还会导致血管迷走神经反应，引起短暂性症状性低血压和昏厥；此外严重的不良反应还有过敏反应，甚至过敏性休克，肉毒毒素中毒等。”
肉毒素过敏轻则面部皮疹肿胀
严重者可能呼吸骤停
“其实临床上发生肉毒毒素过敏性休克的状况很少，而局部皮肤过敏的相对较多，其症状主要是局部皮肤风团、红肿、瘙痒和水肿等。”
如果发生严重的过敏性休克，患者会在注射后突发头晕心慌恶心，随即面色苍白、大量出汗，呼吸困难、呼吸急促，然后很快就昏迷了，意识不清。“严重时还会发生呼吸、心脏骤停。”
周医生提醒，注射过程中一旦发生过敏症状，应立即停药并根据过敏性治疗原则进行抢救。
“肉毒毒素导致的皮肤过敏反应，原因目前还不是很清楚，推测来说原因可能有三方面：药物的赋形剂；患者注射时的阶段性体质；患者本身有两种以上食物或药物过敏，这类人群过敏几率相对较高。”
如果你有过食物、药物过敏史
注射时请遵循以下诊疗流程——
“要防止过敏性反应，注射前的充分沟通、注射后的观察反应，以及高危人群的必要测试都是不可少的。”
注射是侵入式医疗行为，很多求美者还是忽视了其风险；如果你有过敏病史，请更要遵循以下步骤防过敏——
注射前向医生告知病史，包括是否过敏体质，是否曾有过肉毒毒素注射史及其他药物过敏史等；
在门诊进行肉毒毒素注射时身边要备好一些必要的抗过敏性休克药物，如肾上腺素、地塞米松等；
注射完成后不要立刻离开医院，最好观察半小时以上，无明显反应后再离开。
“以上注意事项也是医疗美容机构和医生应该履行的标准诊疗流程，预防过敏反应的发生。”
增强医美安全意识
求美者请认准“三正规”
医美行业的灰色地带规模和体量非常大，这些灰色地带潜藏着很多不具备医疗资质的美容院，甚至只是靠朋友圈打广告的微整工作室，更可怕的是，他们的药品大多不是从正规渠道获取，出问题的概率非常大，甚至有部分“医生”可能只上了几天培训班就去打针了。
一旦出现过敏反应甚至休克反应，根本不具备应急措施及抢救条件，很容易酿成大祸。
杭州市一医院医疗美容科主任张菊芳提醒，消费者在考虑是否要进行医美项目时,可以要求查看《医疗机构执业许可证》《执业医师证》,如不具备者都属于非法行医行为,存在安全风险。
“选择正规的医院、正规的医生、正规的药物，认准‘三正规’，医疗美容的安全与效果更有保障；消费者也需建立更成熟和理性的医美消费观念，在‘颜值经济’的趋势下更需上心。” 张菊芳说。记者 章贝佳 通讯员 张颖颖
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