《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”)近日向保险行业征求意见。征求意见稿首次引入“轻度疾病”定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症等三种核心疾病，按照严重程度分为“重度疾病”和“轻度疾病”两级。
以业内最为关注的甲状腺癌为例。按照征求意见稿内容，“TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌”不属于严重恶性肿瘤，不在“重度疾病”保障范围内，而是归类于“轻度恶性肿瘤”，在“轻度疾病”保障范围之内。
甲状腺癌作为一种高发的重大疾病，是不少保险机构重疾理赔榜单中排位第一的重大疾病。而由于甲状腺癌的高治愈率及相对较低的治疗费用等特点，多次引发是否要将甲状腺癌排除在重疾险之外的争论。征求意见稿并未将甲状腺癌剔除，而是将其根据严重程度进行轻、重分级赔付。
记者咨询了我市保险机构一位从事重疾核保的业内人士，她说，根据目前的重大疾病保险合同，被保险人一旦确诊甲状腺癌，保险公司就要赔付。而根据上述征求意见稿，以后甲状腺癌将根据严重程度分为“轻度恶性肿瘤”和“严重恶性肿瘤”，TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌将被列为“轻度恶性肿瘤”。她介绍说，这类“轻度恶性肿瘤”在甲状腺癌中的占比很高，按照征求意见稿的内容，“轻度恶性肿瘤”的赔付比例将会有所下调，根据目前大多数保险公司的合同约定，轻症赔付比例为20%。
此外，征求意见稿还增加了三种重度疾病，分别是：严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。也就是说，征求意见稿将重大疾病保险的保障范围将由原先的25种扩大到28种。
业内人士认为，根据征求意见稿的修订内容，可能会对重疾保险产品的定价和赔付带来一些影响，但影响的具体程度还需要取决于《重大疾病经验发生率表》的修订情况。按照计划，《重大疾病经验发生率表》可能将于2020年5月至6月发布。(宁波晚报记者 徐文燕)
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