中国宁波网通讯员 胡丝丽 记者 林旻
最近，68岁的张阿婆变胖了，肚子变成了八九个月大的“孕肚”。虽然胖得有些夸张，但因为没有任何不适，张阿婆也一直没去医院检查。不过，一次家庭医生的上门随访，让张阿婆一家不得不重视这“孕肚”。因为这不是肥胖，而是包块。
阿婆大肚如孕
家庭医生发现问题
今年68岁的张阿婆住在宁波市北仑区白峰街道白峰村。最近半年，张阿婆明显发福，肚子变得越来越大。按张阿婆的话说，当年怀孩子八九个月时差不多就这么大。
因为大肚子对日常生活没有造成任何影响，张阿婆的食欲、行动、身体都很正常，张阿婆的家人也没有太在意。“我们以为是上半年在家呆的时间多了，出门干活少了，人长胖了。”张阿婆女儿说，因为母亲的体格不算瘦，胖点可能也是正常。
不过，一次家庭医生的上门随访发现了张阿婆的异常情况。7月19日，北仑区第二人民医院集团白峰院区的家庭医生蔡益惯例上门做随访，细心的他一眼就发现张阿婆的肚子明显异样。
“三个月前，我见过阿婆，这肚子明显大了很多，而且这不像是肥胖所致。”出于医生的直觉，蔡益建议张阿婆来医院做B超进行详细检查。
检查找出大问题
肚里藏的是大包块
7月19日，听从了蔡益的建议，张阿婆来到白峰院区全专科联合门诊进行检查。
当日在白峰院区坐诊的医生，是来自区二院集团总院的内科主任医师张增康。在给张阿婆做了CT后，让有着35年从医经验的张增康也吓了一跳。CT显示，张阿婆的大肚不是肥胖，而是一个足月婴儿大小的混合性组织包块。再进一步B超检查，结果显示一样。
由于张阿婆20年前因子宫肌瘤切除了子宫，可以排除怀孕的可能。另外，考虑张阿姨有20多年的糖尿病史、10多年的高血压史等情况，张增康与总院妇产科副主任张艳、宁大附院下沉专家妇产科副主任医师李梅共同商量手术方案。
“由于肿瘤的性质不同，手术方案也会有不同。”李梅说，如果包块是恶性，需要切除淋巴结、宫颈、阑尾等更大的面积，加之阿婆上了年纪，盆腔包块切除后，迅速减小，会引起心衰的可能，手术风险性高。
“宁波的专家下来，我妈在这里做也是一样的，而且我婆婆前几年的手术就是在这里做的。”家属的信任与托付给予了医者信心。
多学科联合协作
剖出8斤重“西瓜”
7月30日，张阿婆被推进了区二院集团总院手术室。
为保障阿婆生命安全，总院内科、放射科、外科等多学科联合，在术前进行详细会诊、充分评估、制定手术方案。
在充分控制张阿婆血糖、血压后，医生为她做了“剖腹探查术”。手术中发现，盆腔内的包块如八九个月孕妇肚子大小，系来源于左侧卵巢，且与周围组织广泛粘连。李梅亲自“操刀”，在进行穿刺、抽吸、减压后，包块逐渐缩小，一个23厘米大小的包块被成功取出。幸好手术及时，否则包块破裂，将危及阿婆生命。
张阿婆被切除的包块有多大呢？医生一称，足足有8斤，就像一个大西瓜。
8月5日，张阿婆躺在病床上，她腹部已经完全扁平了。“谢谢你们发现得早，还第一时间安排了专家下来做手术，真好，谢谢你们！不然我可能就危险了。”见到李梅来查房，张阿婆十分感激，“没想到在这么短时间内帮我挖掉了一颗不定时‘炸弹’。”
在张阿婆的手术中，医联体、医共体平台的资源充分互补协作，发挥出了巨大的优势。据了解，张阿婆从就诊到手术的成功开展就是区二院集团积极探索“医联体+医共体”模式的缩影。这样的“双体贯通”，上联三甲医院，下接基层医院，真正让优质医疗资源“一沉到底”，融洽的“一家三口”关系让老百姓在家门口享受到了更加优质的医疗服务，不仅减少了医疗费用，也改善了就医难，是一个让政府得民生、医院得发展、百姓得实惠的“三赢”模式。
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