中国宁波网记者 张正伟
宁波市范围内基本医保的参保人员,不限年龄职业,49周岁及以下每人每年59元,50周岁及以上每人每年139元,即可获得住院自费医疗费用及15种高额外购特药费用共200万元的保障。
8月9日上午,由太保寿险宁波分公司、平安养老保险宁波分公司、中国人寿宁波市分公司、人保财险宁波市分公司联合承保,上海镁信健康科技提供服务支持的宁波“市民保”正式发布。作为一款专门为宁波市民定制的补充医疗保险产品,宁波“市民保”紧密衔接宁波市基本医保和大病保险,为市民看病提供高额保险保障,同时还提供预约送药上门、癌症基因检测、重大疾病早筛等7项增值医疗服务。
“花这么少的钱就能获得这么高的医疗保障,对于宁波市民来说真是一大福音,要是当年有这个保险,我也会买。”发布会现场,电影《我不是药神》的原型——“药侠”陆勇也为宁波保险的这项创新之举点赞。
都说“看病难、看病贵”,在现行医疗保障体系之下,市民医保政策内费用得到了有效保障,但看病的真正压力主要来自医保政策外高昂的自费部分。近年来,宁波充分发挥国家保险创新综合方试验区建设效应,引导辖区保险机构通过机制与产品创新,加大保险对经济社会发展和民生保障的支撑作用,特别是通过与基本医保、大病保险、医疗救助等社会保障制度互相补充,帮助广大市民切实减轻看病负担。”
宁波‘市民保’突破商业保险的传统模式,以59元起的优惠价格提供两百万元的高额保障,解决了人们一年的后顾之忧,真正做到了全民可保、自费可报、特药无忧,是对宁波现有医保政策的有效补充。” 相关业内专家这样评价该产品。
与常规城市定制险相比较,提供住院自费及外购特药双百万保障的宁波“市民保”在多个方面体现了其货真价实的保障。
一是扩大受益人群,不限年龄不限职业、无论职工还是居民,只要是宁波市基本医保参保人员,49周岁及以下每人每年保费59元,50周岁及以上每人每年保费139元,均可享受同等保障。
二是“双百万”高保额,保障自费医疗费用。宁波“市民保”包含住院自费医疗费用报销和外购特药费用报销两方面的保障。住院自费医疗费用报销在本市医保定点医疗机构或经办理转外住院手续到异地医保定点医疗机构住院所发生的个人自费医疗费用,此项责任免赔额2万元,超过2万元的部分,按70%比例报销,最高报销100万元;外购特药费用报销针对在指定药店购买的符合适应条件的外配医保目录外纯自费的15种高额药品,适用的疾病包括治疗肺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌、特发性肺动脉高压、多发性硬化等,此项责任免赔额2万元,超过2万元的部分,按70%比例赔付,最高赔付100万元。上述药品均不在浙江医保目录范围内,亦无法通过大病保险进行报销。同时,被保险人通过用药合理性审核后可享受特药直付服务,购药只需自费支付30%,可凭购药凭证到店自取药品或选择指定药店送药上门服务。
三是放宽核保条件,对未患有产品指定既往症的参保人,所有住院自费医疗费用和指定特药费用均可按规则报销。对于患指定既往症的人群,除了限定既往症产生的住院自费医疗费用和指定高额药品费用都是可以纳入报销范围的。此设计彻底打破了传统商业保险对既往症不可投保、不可理赔的常规惯例,实现了全民保障。
即日起,符合条件的宁波市民可通过官方投保平台宁波“市民保”微信公众号进行线上投保,投保时间截至9月9日。如需了解投保相关事宜,可拨打客服专线4001107106进行咨询。
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