年轻姑娘小晴（化名）追求曼妙身材，几年来一直在减肥，有一年减了100多斤。最近，她又发现了利尿药这一“减肥神器”，最多时一天要服用48粒。最终，她因肺炎、双侧胸腔积液、胆囊结石、贫血等多种疾病住进了医院。
年纪轻轻为何出现这么多合并症？
小晴今年24岁，从小就是个内向的女孩，这种性格和她的身材有很大关系。身高174厘米的她，最胖时体重达240斤。不想再当别人口中的“胖女孩”，她从高中开始下决心减肥。
几年来，她反复节食加上疯狂运动，长时间服用“减肥茶”和所谓的“便秘丸”，其间也有过暴饮暴食和催吐史，体重就像过山车一样起起伏伏。大四临近毕业，她狠下心来，一年减掉100多斤，最瘦时只有108斤。
参加工作后，小晴的体重逐渐回升。于是，她又开始了节食减肥的节奏，后来出现月经不规律甚至闭经的情况，但并没有引起重视。由于吃进去的食物太少，尿量减少，她才到当地医院用利尿药进行治疗。
在治疗期间，小晴发现不但尿量恢复正常，就连她最难控制的体重也跟着蹭蹭下降。尝到“甜头”后，她就一直在网上买利尿药“维持体重”，最多时一天吃了48粒。
直到有一天，她高烧不退，来到宁波市第一医院门诊就诊。CT报告显示：两肺少许炎症，双侧胸腔积液，胆囊结石。此外，血化验检查显示肝功能异常、白蛋白降低、尿酸升高、电解质紊乱、贫血……接诊的医生解释，长期的严重营养不良、白蛋白显著降低，导致小晴出现了胸腔积液和全身水肿。
经过一段时间的住院治疗，各项指标逐渐好转，水肿消退。心理医生对她进行疏导，同时，宁波市第一医院肥胖俱乐部为其制定了一套个体化减重方案。
减重不等于减脂
节食减肥为什么不可取？
快速达到自己的理想体重是大家减肥的共同愿望，但如果没有健康的身体，减肥也就变得毫无意义。为此，第一医院营养科医生杨茜提供了不少“干货”。
首先，减重是指我们身体总的重量下降，包括脂肪、肌肉、水分和其他物质。而减脂是以减脂肪为主而不是肌肉，减肥应该是在保证健康的同时降低我们的体脂率。
像小晴这样只关心体重秤上数字，节食又拼命运动，再加上乱吃各种使体重下降的产品和药物，体重是明显下降了，但是却严重损害身体健康。
杨茜在门诊中。
杨茜解释，节食减肥会伴随很多副作用。比如脱发、月经紊乱甚至闭经、便秘、疲劳、抑郁、暴饮暴食、体重反弹等，长此以往还会导致营养不良以及机体内分泌失调和代谢紊乱。
另一方面，节食时能量供应不足，体重下降，水分也会随之大量丢失。因此，短期体重会迅速下降，但减的更多的是肌肉和水分。并且，节食时身体会产生自我保护，减少一些不必要的能量消耗，这些都会导致基础代谢率下降。
长此以往，营养摄入不足，身体容易疲劳，注意力不能集中，导致情绪不稳定和焦虑的出现。所以，节食减肥往往难以长期坚持，一旦恢复到先前的饮食后，体重可能更高。由此进入“减肥-反弹”的恶性循环中，久而久之引起厌食或暴饮暴食。
“管住嘴”的基础上“迈开腿”
“我是否真的需要减重？”杨茜在门诊中经常被问到这个问题，她表示，身材的胖瘦，并不完全取决于体重。
我们可以借助体质指数（BMI）和腰围简单评估一下体重是否超标。BMI=体重（kg）/身高（m）²，正常范围为18.5～23.9kg/m²，腰围成年男性最好不超过85cm、女性不超过80cm。
第一医院肥胖俱乐部指导学员在减重。
减重不是一蹴而就的事情，不妨先给自己设定几条饮食准则：
首先，千万不要节食；先减少暴饮暴食和吃加工食品的频率，不主动购买甜食、零食和饮料等；三餐饮食规律；接着减少精制白米面摄入，换成糙米五谷杂粮；增加饮食丰富度，即吃“彩虹”食物，不挑食和偏食；然后注意饮食的搭配，均衡的一餐应包括主食（谷薯类）、蛋白质（鱼、肉、蛋、奶或豆制品类）以及果蔬类，蔬菜应占餐盘的一半，蛋白质和主食各占1/4。
烹饪方式以“控油、控盐和控糖”为原则，尽量以“蒸、煮、烩、炖、炒、凉拌”为主。如果以上都做到但体重仍不变的话，那么建议你可以尝试记录和计算自己每天摄入食物的热量。
当然，运动也是减重的一项重要途径。不过，“迈开腿”必须在“管住嘴”的基础上进行，减重才能起到事半功倍的效果。
记者陆麒雯
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