季医生拿着人体甲状腺模型，解说甲状腺结节的相关知识。通讯员供图
甲状腺是人体最大的内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶翅膀。
正常情况下，甲状腺在颈部看不见也摸不着，容易被忽视。直到体检时听B超医生说“你有甲状腺结节”，很多人才会重视起来。
甲状腺结节和甲状腺癌有多大关联？体检发现甲状腺结节后如何应对？就这些问题，记者采访了宁波市医疗中心李惠利医院甲乳外科主任医师季晓春。
结节虽然以良性居多 但一年至少应复查一次
季医生说，人们口中所说的甲状腺结节，其实是甲状腺肿瘤一种浅显的表述。“结节不是疾病名称，只是一种表象。”
季医生介绍，甲状腺结节有良性和恶性之分，其中绝大多数是良性。体检中发现的甲状腺结节，大多是良性，不必太紧张，定期检查即可。
记者采访的时候，正好遇到一位患者家属向季医生咨询。B超显示，患者甲状腺有个肿块，直径3厘米。患者家属很纠结，要不要手术。查看报告单，显示肿块边界光滑，还可看到包膜。季医生推断，肿瘤是良性，不建议手术。
季医生说，良性甲状腺结节本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但要注意的是，如果不治疗，有的瘤会逐渐长大，如果出现以下情况，就需要及时手术了。
大于4厘米的巨大甲状腺结节，会影响到生活和工作；会因气管、食管或喉神经受压迫引起临床症状，如呼吸和吞咽困难，声音嘶哑等；结节性甲状腺肿还会继发甲状腺功能亢进。
这就是定期检查的意义，及时发现结节的大小以及是否出现癌变。良性甲状腺结节，有10%左右的恶变率。特别是70岁以上的老年人，癌变可能性更大，所以发现结节后，一年至少复查一次。如果是暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔还要缩短至3个月。
结节恶变有征兆 基因突变可致甲状腺癌
对很多人来说，最关心的还是甲状腺结节的恶变。
据季医生介绍，甲状腺恶性肿瘤有特征性的表现：边界不清楚、有毛刺状或星状突起，有时候伴有砂砾样钙化。专科医生只要通过B超检查，就很容易辨别良性恶性，必要时可以穿刺进行活检。
日常生活中，甲状腺结节如果出现以下情况，需引起重视：多年存在的甲状腺结节，短期内迅速增大；肿瘤硬实，表面粗糙不平；瘤体活动受限或固定；颈部淋巴结出现肿大；出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；成年男性甲状腺内的单发结节；儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%以上……
不过，不是所有的甲状腺癌都很可怕。季医生说，乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占所有甲状腺癌的85%，它是一种分化型甲状腺癌。作为一类惰性恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌生长相对缓慢，大多预后良好，术后10年无病生存率在90%以上，若疾病早期未出现局部转移，术后大部分患者可达到治愈，不影响寿命。
但是，如果错过窗口期，癌细胞也会发生转移，那预后效果也会大大降低。所以，如果确诊是恶性肿瘤，还是建议及时手术。
季医生特别强调，甲状腺癌里还有种基因突变引起的恶性肿瘤，因为没有特征性的表现，难以确诊，发现的时候癌细胞往往已经扩散转移。
他建议家族中有这种病症的，一定要尽早到医院做个基因检测，明确是否有这样的基因缺陷，可提前医疗介入，在癌变发生之前就进行甲状腺切除手术，可获得更好的效果。
预防甲状腺肿瘤 保持良好的生活方式和心态
近10年来，甲状腺肿瘤发病率明显升高，沿海地区高发，季医生指出，这可能和地理环境、饮食习惯有关系。
甲状腺肿瘤发病可能与电离辐射、碘摄入量、雌激素水平、不良情绪等有关。人体的甲状腺组织只要接受到较少的辐射就可能癌变，而且年龄越低，辐射的伤害会越大，所以日常生活中，人们首先要进行电离辐射的防护，手机要远离床头。
另外，内分泌失调、生活压力增大，也与甲状腺结节有一定关系。少熬夜，别焦虑。要做到劳逸结合、规律生活，避免过度劳累、保持精神愉快，学会化解不良情绪。
良好的生活方式是预防所有疾病之良方。食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣，提倡低盐健康饮食。积极锻炼身体，提高机体免疫力。
宁波晚报记者 程鑫 虞颖灵 通讯员 徐晨燕
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