胸外科专家赵国芳(左)
肺癌是全球发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤，是对人类健康威胁最大的“杀手”之一。在我国，每年肺癌新发人数大约在80万人，死亡人数约为63万人，这使得肺癌的早诊早治成为一个颇受公众关注的话题。昨天上午，“甬上名医大讲堂”栏目邀请到中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)胸外科主任赵国芳医生在线直播。专家围绕肺癌防治的话题进行了科普。
肺癌的发病率怎样？
60岁以前发病率降低，女性患者发病率逐年上升
肺癌是全世界发病率最高、死亡率最高的疾病，近年来，肺癌的发病率在年龄与性别上可以找到明显的变化趋势。赵国芳介绍，在近十年内，60岁以前人群的发病率有所下降，而60岁以后的人群，由于身体机能的变化，免疫功能有所下降，所以发病率整体呈上升趋势。
在性别方面，以往肺癌多发于男性，男女患者比例可达2：1或3：1，但是近些年调查发现，女性的发病率正在逐渐快速上升，而男性发病率反而呈下降趋势。
赵国芳介绍，去年国科大华美医院胸外科开展了大约2400例肺癌手术，今年预计开展近3000例手术，可见肺癌的发病率在宁波地区并不低。
肺癌的病因是什么？
诱因很复杂，是内因和外因共同作用的结果
多年来的研究表明，抽烟的人群，肺癌的发病率明显较高，但是这很难解释，为何不吸烟的人群也会患上肺癌？赵国芳介绍，肺癌的诱因非常复杂，除了吸烟之外，自身基因和外部环境也是影响肺癌发病的重要因素。
随着分子生物学研究的深入，专家发现基因是一个很重要的因素，也叫做基因易感性。举例来说，黄种人和白种人发生肺癌的驱动基因是不完全一样的。另外，如果父母亲中有人患上肺癌，那么子女的发病率会比普通人群高出5倍，虽然肺癌不会遗传，但是基因的癌症易感性有可能遗传到下一代身上。赵国芳介绍，他曾接诊过最年轻的肺癌患者年仅15岁。
有的人不吸烟，家里也没有肺癌患者，怎么也会患上肺癌呢？对此，赵国芳介绍，可能需要考虑环境因素的影响，具体可以分为室内环境与室外环境。在室内环境中，长期接触烧煤产生的烟尘的人群，肺癌发病率比普通人群要高出不少；在室外环境中，如果一个地区工业化程度越高，石油燃烧的废气会更多，空气污染程度越高，肺癌的发病率便会升高。此外，例如在石棉厂工作或曾经工作过的人群，比普通人群有更高患肺癌的风险。
综合来说，肺癌是多种因素共同导致的结果，基因的易感性是内部的重要原因，但也不能忽视来自外部环境对肺癌发病的影响。
发现肺癌是不是就预后不好？
早发现、早治疗，肺癌治愈率能达到85%以上
由于肺癌的诱因复杂，到目前为止，我们无法有针对性地预防肺癌，但是可以做到早发现、早治疗。
赵国芳介绍，根据肺癌病情进展情况，大致可以分为1至4期，更早的1期患者通过手术治疗后，治愈率大约在85%以上。然而2期患者的手术治愈率便下降到60%甚至以下。如果发展到3期患者，即使手术做得很彻底，治愈率也仅有40%。而且越早发现癌症，手术需要切除的范围也越小，越能保障患者术后生活质量。更重要的是，肺癌在早期不会有任何症状表现，如果患者已经出现咳嗽、痰中带血、胸痛和气急等表现，意味着可能已经发展到较晚期了。
若想及早发现肺癌，主要依赖于定期低剂量螺旋CT检查，这种检查可以发现大多数的早期癌症，帮助患者及早接受治疗。
但许多人担心，CT的射线对人体有损害，不敢轻易去检查。对此，赵国芳解释，理论上普通人一年受到的辐射不建议超过5毫西弗，而肺癌筛查使用的低剂量螺旋CT每次仅产生不到1毫西弗的辐射量，甚至比坐一趟长途飞机所接受的辐射量还少，所以适度的检查是安全的。
另外，赵国芳建议，平日里要远离不良生活习惯，多锻炼多运动，远离灰尘多、空气质量差的环境，保持良好的心态，可以多食用一些新鲜蔬果，蔬果中含有的抗氧化剂对保护肺部有很大帮助。
宁波晚报记者任诗妤文/摄
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