近日，“我国超500万中小学生脊柱侧弯”这一话题冲上热搜。来自中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会前期流调数据显示，预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。继肥胖、近视之后，脊柱侧弯已经成为我国儿童青少年的第三大高发疾病。

视频拍摄、制作：记者 陆麒雯

　　早期筛查让脊柱侧弯浮出水面

　　高高瘦瘦的女生更容易中招

　　“近两三年来，我在门诊遇到的脊柱侧弯患者越来越多，基本都是学生。尤其是寒暑假、节假日期间，门诊里有一小半是这类小患者。”宁波市医疗中心李惠利医院脊柱外科主任陈斌辉说。

　　脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就可能是脊柱侧弯。

　　“虽然这类小患者越来越多，但并非是因为发病率激增导致，而是目前相关部门针对广泛学生开展早期筛查发现。”陈斌辉解释。

　　脊柱侧弯发病的男女比例十分悬殊，为1:10，尤其多见于高高瘦瘦的女生。

　　晓星（化名）今年16岁，上初二，身高1.65米。一年前，妈妈无意间发现女儿脱衣服时露出的后背一高一低。再仔细一看，就连两个肩膀都有些不对称。趁着双休日，父母带着晓星来到李惠利医院脊柱外科就诊。

　　接诊医生陈斌辉告诉晓星的父母，晓星的症状是典型的青春期特发性脊柱侧弯，高低肩和“剃刀背”（一侧胸廓塌陷，一侧隆起）。从X光影像报告来看，她的整条脊柱有2个“s”状的弯曲，脊柱侧弯达到32度左右。不仅如此，她的脊柱还发生了旋转，接近于最严重的四角。

　　当时，晓星已经来了月经，正式进入青春期，错过了最佳干预时机。陈斌辉建议其回家后通过形体锻炼进行康复，按时复查。

　　不久前，晓星再次来到陈斌辉的诊室，个子已经窜到了1.7米，偏瘦的体型让脊柱的异样愈发明显。经过全面检查，晓星的脊柱侧弯在这一年间几乎没有变化。根据她的骨骼发育成熟度来看，已基本定型。也就是说，侧弯曲度几乎不会再加重。但据晓星妈妈透露，这一年来，晓星变得沉默寡言，原来成绩名列前茅，最近有了明显下滑，让她很是担心。

　　非结构性脊柱侧弯可通过调整体态矫正

　　需要手术的仅占1%

　　据浙江大学明州医院脊柱外科主任张军介绍，脊柱侧弯分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯两大类。结构性侧弯是因为脊柱本身出了问题，包括先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯以及不明原因的特发性脊柱侧弯。青少年易患的往往是不明原因的结构性脊柱侧弯，需要及时治疗，因为青春期病情会快速发展，不仅影响体型，还可能导致心肺功能异常。

　　而非结构性脊柱侧弯可以简单理解为“假侧弯”，是行为习惯导致的体态问题。张军在日常门诊中发现，非结构性脊柱侧弯的学生患者占了不小比例。

　　“现在学生的书包非常重，有十几斤，每天承受着这样的重量，对脊柱是不小的伤害。”他还提到，不正确的坐姿包括跷二郎腿、趴着写作业，都有可能会造成脊柱弯曲的异常。但是这些不良姿势可以通过主动或者被动的专业调整，脊柱是能回到中线的。

　　一般来说，脊柱侧弯10度以下以观察为主，10度到25度为轻度，25到45度为中度，45度以上为重度。从外观来说，严重的脊柱侧弯会出现长短腿，外形上受到影响，同时可能影响孩子的身高发育，体育运动表现，然后可能会影响呼吸系统，严重的甚至会导致瘫痪。

　　由于正处于骨骼发育高峰期，青少年患者的恶化速度与程度也更高。轻度的脊柱侧弯，可以通过早发现，来实现轻干预；而严重的患者需要手术治疗。“尤其要注意这个时间段——女孩在10---13岁青春前期，男孩在13---15岁的生长发育高峰期，一旦出现脊柱侧弯，不及时干预就会加速。”

　　“不过，99%的小患者通过保守治疗就可以康复，只有1%需要手术。”张军强调，在保守治疗的学生中，大部分通过简单的形体训练就可以康复，还有些需要采用支具帮助治疗。

　　推荐打球、引体向上等拉伸动作

　　非对称的乐器、运动项目提高发病率

　　陈斌辉提醒，预防脊柱侧弯最重要的是早期筛查。从小学高年级开始，家长就可以带孩子进行第一次检查，之后每年进行一次评估。同时，要多增加孩子户外活动的时间，推荐打球、引体向上等拉伸动作。

　　将孩子的椅子高度调整到膝关节弯曲90度，双足落地；书桌尽量使用有倾斜功能的学习桌，让脖子不要过分前伸。但买了学习桌并不是一劳永逸，家长要注意每隔半年根据孩子的身高调整桌椅的高度。

　　另外，现在参加课外文体类培训的孩子很多，如果孩子有段时间学习非对称的乐器、运动项目，比如击剑，大小提琴，都建议应该做一下筛查。这些静态控制的动作一练就是好几个小时，发生脊柱侧弯的概率会大一些。

　　如今的孩子学习压力重，很容易忽视自己脊柱的变化，所以家长们在日常生活中要多留心观察。这里教大家几个自测脊柱侧弯的方法，成人孩子都适用：

　　1、放松站立，观察双眼是否在同一水平线上，若双眼不在同一水平线上，说明颈椎出现了斜颈的情况。

　　2、背对站立，观察两侧肩线是否对称，若是出现了明显的“一肩高、一肩低”，说明有高低肩的现象。

　　3、观察腰际线是否对称，如果腰段脊柱出现侧弯，一端的腰际线会加大、一端会消失。

　　4、臀部和大腿连接的臀线是否水平，如果人体肢体长短出现问题，可能存在长短腿。

　　5、身体轻轻前倾，双手自然下垂，低头、弯背，用手沿着脊柱触摸后背部出现的印记。如果出现了侧弯，就提示有脊柱侧弯的可能。

　　网购矫正神器？

　　不靠谱！

　　医生们在日常接诊中发现，家长们对于孩子脊柱侧弯的态度截然不同，有的家长不重视，也有的家长过度焦虑。其实，孩子脊柱侧弯角度小于20度时，只需要一年一次复查就可以，焦虑的情绪反而会影响孩子的心理，因此变得自卑。而当初始角度大于30度时，3---6个月内就要复查。每年增加角度大于5度时，要引起重视。

　　在采访中，陈斌辉还提到一个现象，一些家长在为孩子选择干预支具上会走弯路，甚至耽误孩子的治疗。

　　脊柱侧弯应该在医生专业指导下进行治疗，支具师等从工程学上针对每个人不同的曲度设计矫正支具。每个人脊柱情况都不相同，支具戴多少时间，形体怎样锻炼，如何进行评估和调整，都要专业人士进行指导。“为了提高使用的舒适度，支具都会选择比较轻便的材料通过3D打印来制作，价格不菲。”陈斌辉说。

　　有些家长通过网络渠道购买了几百元的“美背神器”“坐姿训练器”，根本起不到效果。

　　另外，特别要提醒的是，一旦进入脊柱侧弯的矫治期，3---6个月可以看到矫治效果。家长们千万不要抱有再等等的心态，如果3---6个月效果不好应及时寻找其他方式。

　　宁波晚报记者 陆麒雯 通讯员 张林霞 姚璐璐

编辑： 陈捷

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