杨有雄主任医师正在为患者做检查。

张口呼吸，睡觉打呼噜；鼻塞容易睡觉憋醒，睡不踏实；牙龈外露、嘴唇上翘，越长越丑……孩子们的这些症状可能都和腺样体肥大相关。不过，到底是否需要手术切除？拖延治疗会产生什么后果？手术又会对孩子产生什么影响？记者就此采访了耳鼻喉科专家。

3岁~7岁腺样体处于生长顶峰

记者从多家医院的耳鼻咽喉科了解到，门诊中至少有1/3的小患儿被腺样体肥大所困扰。

腺样体肥大是3岁～10岁儿童的常见多发病，发病率为9.9%～29.9%。随着这几年家长们越来越重视，就诊率逐年增加。

据宁波市鄞州区第二医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科杨有雄主任医师介绍，腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端的鼻咽顶壁和后壁交界处，属于淋巴组织。腺样体在宝宝1岁左右开始发育，通常3～7岁处于生长顶峰，这也是发生腺样体肥大常见的年龄阶段。

腺样体肥大分为生理性和病理性，生理性腺样体肥大不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。绝大部分小朋友在10岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，就不需要太担心。有的孩子反复发生炎症，腺样体出现持续增生、肥大，消不下去，就是病理性腺样体肥大，绝不能任其发展。

80%腺样体肥大的孩子有张口呼吸的症状

一般来说，气管炎症、鼻炎、慢性鼻窦炎、扁桃体发炎和中耳炎等疾病的反复发作，都可能会引发腺样体肥大，导致夜间打鼾、张口呼吸。在孩子的成长过程中，腺样体肥大对呼吸和睡眠的影响较为明显。

大约有10%的孩子，睡觉时都会习惯性地打鼾。3个月之前的宝宝，鼻道比较狭窄，鼻腔和喉部的软骨尚未发育完全，睡觉时难免会有声音，一般不用特别担心。

随着孩子一天天发育，不少孩子仍有睡眠打鼾的情况。睡眠时打鼾，通常是喉咙有部分被阻塞，引起的气流振动造成的，气流越大打鼾声音也就越大。打鼾就意味着，呼吸时气体交换受到限制，孩子不能吸入足够的氧气。

腺样体处在鼻咽的“交通要道”，发生病理性肥大后，就有可能导致呼吸道不通畅。这会让孩子出现睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。“从临床来看，80%腺样体肥大的孩子都有张口呼吸的症状。”

但是，出现夜间打鼾、张口呼吸症状并不全是腺样体肥大的责任，“从我的门诊来看，有1/3的患儿是由鼻炎、鼻窦炎引起，这些患儿可以先行药物治疗，而不急于手术。”杨有雄说。

不做睡眠呼吸筛查就要关注这些细节

早在2002年，美国儿科学会就建议：为了排查睡眠呼吸暂停，所有儿童都有必要进行睡眠呼吸筛查。从国内的实际情况出发，虽然无法做到每个孩子都做睡眠呼吸筛查，但如果孩子有以下这些情况，家长们就要引起重视，及时就医：

1.每周至少3晚睡眠时打鼾；

2.鼾声响亮，呼吸很用力，张口呼吸；

3.睡觉时颈部必须保持明显的伸直；

4.睡眠焦躁不安稳，夜惊、夜行、多汗；

5.注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性；

6.白天疲倦、无精打采，注意力不集中，白天过度嗜睡；

7.白天也有张口呼吸习惯；

8.烦躁易激惹；

9.身体十分瘦小或者明显肥胖。

一旦孩子确诊有病理性腺样体肥大后，医院会通过孩子症状、睡眠检测、鼻咽内镜等多种手段去明确腺样体肥大对身体影响程度。考虑到造成睡眠呼吸障碍的原因不止一种，检查需要结合鼻咽侧位片和鼻内镜检查的结果来判断。

宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科杨驱云主任医师介绍，侧位片能检查腺样体厚度，鼻内镜则用于检查腺样体后阻塞鼻孔程度。腺样体厚度与鼻咽通道宽度比大于0.7为病理性肥大，腺样体堵塞后鼻孔面积超过2/3就要考虑手术切除。据统计，该院去年共实施了1800例腺样体切除手术。

宁波晚报记者陆麒雯 通讯员谢美君 文/摄

编辑： 陈奉凤

纠错：171964650@qq.com