杭州第19届亚运会奖牌取名为“湖山”，系继会徽“潮涌”，吉祥物“琮琮”“宸宸”“莲莲”，核心图形“润泽”，火炬“薪火”后又一杭州亚运会视觉形象体系的核心元素，是亚运文化美学的重要表达。
奖牌设计团队主负责人中国美术学院工业设计系主任章俊杰说，“湖山”设计过程前后经过了大约两年的时间，设计意象汇聚了杭州三大世界遗产：西湖、大运河、良渚古城遗址。
奖牌设计团队主负责人中国美术学院工业设计系主任章俊杰展示“湖山”。
奖牌造型灵感来自良渚玉琮，在亚运会奖牌设计中首次将方形玉琮和圆形奖章融为一体。奖牌正面采用断桥、三潭印月的剪影寓意杭州西湖。另有19组微妙曲线，构成波浪起伏的形态，传达第19届亚运会的纪念意义。绶带顶端桥型的束扣分为上下两半，一半为桥一半为倒影，彰显了水乡、桥乡的江南特色。
金牌
银牌
铜牌
奖牌采用压印成型、数铣外形及槽坑、镀金镀银、表面防护等工艺。绶带将采用织锦提花工艺，环保印花技术，以双面手工缝合而成。绶带联接方式采用弹扣轴的生耳结构，将绶带固定在奖牌内部，让整个外观更加简洁大气。桥扣上下两半分别用磨砂金属和镜面金属来展现质感。
桥扣上下部分采用不同的表面处理工艺，产生不同的反光效果。
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