康复中心的医生正在对孩子进行康复训练。

在宁波市妇儿医院北部院区的儿童康复中心训练室，看着5岁的女儿小红迈着轻松的脚步，小红的妈妈终于大大松了口气——经过两次步态调整的康复治疗，小红的内八字步态明显好转，走路时脚步轻松多了，腰也挺得直了。

该院外四科副主任徐光伟提醒，孩子成长过程中，有几个年龄段会出现生理性不良步态，随着年龄的增长，这种步态绝大多数都会逐渐改善，但如果这期间叠加了病理性因素，不良步态的趋势越来越严重，就需要尽早干预，因为它影响的不仅仅是体型的美观，更影响骨骼的发育、身体的力线结构，这些孩子长大后，更容易发生脊柱侧弯。

一走快了就会摔跤

记者从相关视频看到，刚来康复时，小红的步态是双脚脚尖往内，双膝内翻。她走路的时候很小心，也很慢。

小红妈妈说，孩子很小的时候就有这种步态，当时认为是生长发育过程中的正常情况，就没在意。随着年龄增长，这种步态越来越严重，走路时人往前倾，走快了就会摔跤。

4岁多开始，她带着孩子看了好几家医院，拍片排除了髋关节等器质性问题。有的说不要紧，长大就会好，有的说必须治疗，直到不久前来到市妇儿医院的小儿外科门诊，医生建议去儿童康复科试试，才找到了这里的儿童康复中心。

在很多人眼里，康复科是很严重疾病后的康复，其实康复科是一门综合学科，很多和功能障碍有关的疾病，都可以通过康复得以改善。

市妇儿医院儿童康复中心李祖昌医生介绍，2岁到3岁的孩子，很多都会出现内八字步态，绝大部分是生理性的。3岁以后，随着腿部的发育，下肢力量越来越强，双腿变得越来越直，大部分孩子的这种内八字步态会逐渐消失，而像小红这种到5岁了还非常明显，而且越来越严重，那就属于病理性不良步态了，需及时干预。

李祖昌说，他们的康复团队评估了孩子的肌力、关节活动度、平衡、步态等指标，发现她的单腿站立等功能明显弱于同龄孩子，抬腿时大小腿往里扣，站立时重心前移骨盆前倾，导致腹部也往前凸，重心及生物力线明显偏移，这种病理性步态已经发展到轻中度。

根据评估结果，康复团队给小红制定了针对性的康复训练：身体力线及重心姿势调整；薄弱肌群的强化；较强肌群的抑制；呼吸模式的调整；家庭及学校良好姿势及相关活动方式的引导……目前，经过两次康复训练，孩子的步态明显好转。

学龄期儿童不良步态超过5%

李祖昌介绍，类似这样的不良步态，学龄期儿童的发生率有5%到10%。日常生活中，常见的不良步态包括O型腿，双膝外展，膝盖不能并拢，脚踝可以并拢；X型腿，膝盖可并拢，脚踝不能并拢；内八字，足趾偏向身体正中线，右脚向左偏，左脚向右偏；外八字，孩子在多种运动体位下脚尖更多的向外，右脚向右偏，左脚向左偏。

据介绍，出现这些不良步态的原因包括遗传、先天因素和骨骼、神经等系统的疾病。父母有八字脚的，孩子更容易出现这种情况。先天因素多由于胎儿期胎位不正所引起。

除了上述病理性因素，后天因素如过早站立、学步，不当使用学步车等，会导致孩子下肢不当承重，导致下肢发育不良；家长过度保护，孩子缺少户外活动，下肢缺少应有的练习，也会导致下肢发育不良；另外，孩子穿着不合适的鞋，无法向足部提供正确的支撑，会加重不良步态。

步态及体态不良更易发展成脊柱侧弯

就这些不良步态，徐光伟副主任表示，孩子在成长过程中，有几个年龄段确实会出现生理性腿弯的现象，如18月内的O型腿，2岁至5岁的X腿，同时伴随步态异常。随着年龄增长，这些腿型多数会逐渐改善，步态同步改善。但是腿型及步态异常的趋势越来越严重时，往往提示着有病理性因素，需要及时到医院就诊检查。

关于病理性不良步态的危害，徐光伟表示，这远不止影响孩子的美观和形象。正常情况下，人体存在一条垂直的力线，足弓、小腿、膝关节、髋关节、骨盆、脊柱，重心都在这条力线上。病理性不良步态患者，其重心发生偏移，力线改线，伴发扁平足、膝内外翻、骨盆前倾、脊柱侧弯、颈椎前倾甚至反弓，身体的稳定性、平衡性及协调、运动能力都会下降，而且这些患者长大以后，更容易发展成脊柱侧弯。

针对这种情况，李祖昌医生提醒，在排除了骨关节疾病等病理性因素后，家长应注意观察孩子日常的走路和跑步情况，如果发现孩子在步行过程中易摔跤，步行及跑跳能力较大落后于同龄儿童，走路容易疲劳等，要及时到专业机构进行相关步态异常的咨询，做到早发现、早干预。

记者程鑫 通讯员马蝶翼 文/摄

编辑： 陈奉凤

纠错：171964650@qq.com