范友芬(左)做客《甬上健康大讲堂》。
近日，随着冷空气的来袭，因使用电热毯、暖宝宝、热水袋等取暖设备而导致低温烫伤的新闻也多了起来。什么是低温烫伤？哪些人更容易发生低温烫伤？一旦出现低温烫伤该怎么处理？如何预防低温烫伤……
12月15日，《甬上健康大讲堂》邀请到了宁波市第二医院烧伤科主任、宁波市医疗卫生高端团队重大攻坚项目带头人、宁波市医学重点扶植学科(烧伤外科学)学科带头人范友芬主任医师做客直播间，为广大市民科普低温烫伤相关知识。
老人小孩更易低温烫伤
范友芬介绍，人体的皮肤有三层结构：表皮、真皮、皮下组织，具有保护、分泌、免疫等功能，而烫伤则会影响皮肤的这些功能。除了高温导致的烫伤，低温烫伤带来的危害也不容小觑。
低温烫伤，简而言之就是身体长时间接触高于45℃的低热物体而造成的皮肤烫伤。范友芬表示，最近天气变冷，门诊出现的低温烫伤患者也变多了，以老人孩子偏多，烫伤的原因主要是取暖设备使用不当以及在家里自行做艾灸、热敷等。
那么，为什么老人小孩更易低温烫伤？据介绍，不少老年人患有高血压、糖尿病等基础疾病，感知能力往往比较差，发生烫伤了还未自觉，到了很严重的程度才发现；孩子低温烫伤常见于青少年，主要是睡觉晚、睡得沉，睡时喜欢热水袋捂脚导致低温烫伤，包括青年朋友也有这样的情况发生。此外，感觉减退或晚上睡觉不易醒的人也更易发生低温烫伤。
范友芬表示，低温烫伤的危害并不比高温烫伤轻。高温烫伤通常马上就能被发现，然后得到及时处理。而低温烫伤一般烫伤范围较小，烫伤时往往疼痛不明显，无法及时发现，也就无法及时处理。“比如很多低温烫伤，只能看到一个小水泡，也不会很痛，极易被忽略而导致延误治疗，有些人甚至伤口溃烂了才来就诊。”
遇到低温烫伤要科学处理
据了解，烫伤根据严重程度可以分为一度、浅二度、深二度、三度。一度烫伤是表皮的角质层损伤，属于最轻度的皮肤损伤，通常1周内就能恢复；浅二度烫伤是整个表皮层和部分真皮层的损伤，会出现局部小水泡，一般通过药物治疗2周左右能恢复；深二度烫伤是深入到真皮深层的损伤，一般通过药物治疗4周以内能恢复，很可能留疤；三度烫伤是全层皮肤或合并皮下组织的损伤，恢复时间长，严重的话可能需要植皮治疗。
范友芬提醒，无论是高温烫伤还是低温烫伤，一旦发现烫伤，都应采取科学的措施来处理。烫伤的处理，可以总结为冲、脱、盖、送“四步法”：
冲即立即用流动的冷水对伤处进行冲洗，也可用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。
脱即等伤口冷却后再小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水疱。
盖即经过上述处理之后，要用干净或无菌的纱布或棉质的布类把烫伤处盖住，以防细菌感染。
送即被烫伤紧急处理后，一定要及时送往医院治疗，不要耽误治疗时机。最好是找有烧伤专科的正规医院，以接受更进一步的专业评估和治疗。
“我们老办法里有用酱油、牙膏涂抹烫伤处，其实他们的原理也是降温。但我们不建议用酱油、牙膏涂，因为这些东西涂上去后，会导致伤口不易被看清，影响我们对伤情的判断。我们主张的还是清水持续冲洗降温，不过要注意，这种方法不适合大面积烫伤。”
范友芬还告知，烫伤后用流水冲洗，需要冲洗二十分钟以上，一般冲洗到红斑不太明显、疼痛大为减轻时，就差不多了。如果没有水泡或破皮，在冲洗后可以不用再做其他处理，但要注意避免再去碰水。如果有水泡或破皮，特别是范围比较大时，应及时到医院处理，防止伤口感染。
不要过度追求“热乎乎”
天气变冷后，很多人都开始使用电热毯、暖宝宝、热水袋等“取暖神器”，还有一些人开始享受起泡脚、热敷、艾灸等理疗项目。范友芬提醒，在使用各种“取暖神器”或者享受各种理疗项目时，一定要注意方法和时间。
“比如有些孩子会在床上使用热水袋，并且长时间都放在同一个部位，这样‘热乎乎’地睡着后，很容易造成低温烫伤。其实更安全的方法是，在上床前把热水袋放进被窝，睡觉时再把热水袋拿出来，这样的话可以有效避免烫伤。还有些老人喜欢使用电热毯，最好也是提前打开，在上床睡觉时就关掉。”
很多中老年人在泡脚时，喜欢用热一点的水，说是把脚泡成‘红猪蹄’才有效果，这其实暗藏风险。范友芬说，因为泡脚造成烫伤的案例，她碰到过不少。“之前有一个50岁的患者，车祸后感知能力比较差，也是觉得泡脚要泡得越红越好，但持续泡了几天后就出现了烫伤。而且他也没有及时处理，导致整只脚严重感染，最终是通过手术全面清创后再植皮才治好。我的建议是，泡脚的时候，水温在40℃左右就可以了，千万不要太高。”
烫伤后这些事情不要做
对于烫伤，范友芬认为还有以下事项须注意。
烫伤后，尽量不要用冰块去长时间冰敷，因为冰块温度很低，在持续冰敷过程中可能造成局部的冻伤，所以最好还是用流动的冷水冲洗降温即可；
烫伤愈合后新生皮肤，应尽量避免阳光暴晒，以防紫外线刺激皮肤,减缓色素减退，甚至加重色素沉淀；
所有的烫伤，皮破了也好，皮没破也好，在恢复期间都不要接触水，应保持伤口干燥。如果出现水泡，不要自行挤压或者撕破，因为这样做容易引起感染，一般小的水泡过个几天就没了，不用太着急。
对于民间的一些理疗方法，比如艾灸等，最好由专业人士来做，谨慎自行做这些项目。
此外，建议在家里常备一些具有局部抗感染效果的药物，烫伤后可以适当涂抹一些，还可以备一些消毒药水等。
记者 吴正彬 通讯员 胡金星
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