陆勤康教授（左）做客甬上名医大讲堂。

　　坊间有句话，只要活得长寿，白内障谁也逃不过。随着人口老龄化加剧，白内障作为全球首位致盲性眼病，发病率逐年增高。截至2020年，中国成人白内障的发病率达到22.78%，患者数量已高达1.3亿。4月15日下午，宁波市医学会眼科学分会主任委员、宁波大学附属人民医院陆勤康教授做客甬上名医大讲堂，在线为观众科普白内障相关知识。

　　70岁人群白内障患病率为50% 也有人生下来就会得

　　当天的直播节目中，陆勤康带来了一个眼球模型，通过模型生动讲解了白内障的形成。在正常的人眼睛内，位于瞳孔后方有一个透明的、富有弹性的凸透镜样组织，直径约1厘米，中央厚度约4毫米-5毫米，这就是晶状体。它好比照相机镜头，一旦发生混浊，也就是发生了白内障，就会阻挡光线进入，造成视力下降、视物模糊、眼前黑影等眼部症状，给工作、生活和学习带来极大的不便。

　　白内障中最常见的是老年性白内障，与年龄增长相关的机体代谢功能障碍、遗传因素、营养因素、紫外线长期过度照射等相关原因都可能引发。从年龄分布来看，白内障多见于50岁以上的群体，且随年龄增长而发病率增高。统计表明，60岁人群的白内障患病率为30%；到了70岁，就增加至50%。

　　而对于全身有基础疾病的患者，如高血压、心脏病房颤、糖尿病、血液病等，以及做过全身手术或有全身并发症的患者；还有长期服用激素类药物、抗精神疾病类药物等。他们发生白内障的年龄可能提早到40岁甚至更早。

　　陆勤康强调，并不是说年轻人不会得白内障，比如先天性白内障患者。先天性白内障多在出生前后即已存在，可能会伴有遗传性疾病，一些与胎儿发育有关，另一些则是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。

　　陆勤康名医工作室在新疆帮扶期间，曾经为一名患有先天性白内障的2岁男童做手术。“手术前男孩的视力只能通过光线来感受白天黑夜，通过术后视力恢复得很好，并且及时进行视觉训练。当他第一次看清爸爸妈妈的脸庞时，那个天真的笑容让我记忆犹新。”陆勤康说。

　　换了两副眼镜还是看不清 竟是遭遇了外伤性白内障

　　在直播中，陆勤康还提到了一位因为外伤导致的白内障患者。这段时间以来，40岁的陈先生（化名）的左眼视力突然急剧下降。他以为是近视度数加深，接连配了两副眼镜都看不清。于是，他来到鄞州人民医院就诊。

　　陆勤康为他进行全面的检查后发现，导致他视力下降的原因是左眼出现了白内障，并且伴有一定程度的晶体脱位。在陆勤康的追问下，陈先生这才回忆起，他的左眼不久前被物体砸中，虽然当时眼睛出现明显不适，但休息几天后逐渐好转，就没有重视。

　　陈先生这个年龄正值事业巅峰期，用眼要求极高，看近看远都有需要。陆勤康团队专门为他定制了个性化手术方案，采用飞秒激光辅助微切口白内障超声乳化吸除联合高端人工晶体植入手术。经过手术，陈先生不仅恢复了视力，就连近视眼镜也一并摘掉，整个世界又重新明亮起来。

　　此外，并发性因素如高度近视、葡萄膜炎等，代谢性如糖尿病也会导致白内障。

　　患者因害怕手术导致摔伤骨折 多学科护航完成白内障手术

　　陆勤康谈到，他在门诊中经常遇到这样的患者，不想手术。一方面是害怕手术，另一方面则是担心手术效果不佳或担心复发而拖延或拒绝手术。谁曾想，造成了更严重的后果。

　　72岁的黄师傅（化名）这几年来视力有些下降，但他一直拖着没有就医，也没有和子女提起。一天早上，他在公园散步时一脚踏空，从台阶上跌落造成左腿骨折，被家人送到鄞州人民医院就诊。在骨科专家的及时救治下，完成了手术。

　　躺在病榻上，黄师傅这才说到自己视力下降的情况。为此，眼科医生前来会诊，发现老人白内障明显，需要尽早手术。这下，黄师傅才懊悔地坦言，自己就是眼睛看不清才会摔骨折。为此，子女当场表示，希望眼科安排白内障手术。

　　然而，黄师傅的问题十分棘手。随着进一步的检查，他被查出还有多种全身疾病，包括高血压、房颤、糖尿病、眼底黄斑前膜等。鄞州人民医院发挥综合性三甲医院的优势，在省市共建眼科学重点学科、宁波市眼科学重点学科带头人陆勤康的牵头下进行MDT多学科会诊，先通过药物控制老人的血压、血糖等指标，待全身疾病稳定后，顺利实施白内障+眼底玻璃体切割联合手术。最终，老人康复出院。

　　直播中，陆勤康还谈到了人工晶体的安全性。人工晶体是高分子材料制成的植入物，在人的眼内不会被排斥，也很少会发生形状、性质的改变，是一个很稳定的“镜头”。“即使是新生儿植入人工晶体，也可以终生使用而不用更换。”

　　随着现代医学的不断发展，又有很多功能强大的人工晶体不断被发明并在临床中得以应用，包括能同时矫正老花眼、散光，可以让老年人重新恢复年青时代的视力。甚至还有可以携带药物的人工晶体，在植入眼内的同时可以治疗其他眼病。

　　记者 陆麒雯 实习生 黄思奇

编辑： 陈晓怡

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