胡常华主任（右三）手术中。

吴先生(化姓)年纪不大，却是一位有着8年高血压史的“老病患”。自从确诊高血压，他果断和不健康的生活方式彻底告别，多年来一直注意饮食、按时服药、规律作息。即便这么努力，他的血压控制还是不理想。不甘心摆烂的他，曾一度陷入焦虑。

近期，吴先生因困倦、双下肢乏力来到北仑区第三人民医院就诊。一查血压为146/98mmHg，血清钾数值仅为2.57mmol/L(参考范围为3.5mmol/L—5.3mmol/L)，处于危急值范围。进一步检查显示，他的血浆中醛固酮水平过高，CT扫描发现左侧肾上腺存在占位性病变。

“问题会不会出在左侧肾上腺存在占位性病变上？”该院泌尿外科学科带头人、科主任胡常华看到影像和检查指标后分析，吴先生左侧肾上腺的占位性病变有分泌醛固酮功能，诊断考虑是原发性醛固酮增多症，进一步引起了高血压、低血钾症状。

他解释说：“体内醛固酮具有保钠排钾的作用，过度分泌的醛固酮激素会引起体内钠积聚、钾排泄，导致血钾低、高血压。”

经腹腔镜下左侧肾上腺病损切除手术后，吴先生的病理结果确认为腺皮质腺瘤。随着术后个体化治疗的进行，吴先生担心的血压及血钾水平也逐渐趋于稳定，后期只需定期随访检查。

对于这一结果，吴先生直呼意想不到：“原以为只是常见的普通高血压，没想到竟是肾上腺肿瘤引起的，谢谢医生帮我揪出‘真凶’。”

胡常华强调，当患有顽固性高血压和低钾血症时，必须提高警惕并积极进行肾上腺检查，对于某些类型的原发性醛固酮增多症，手术治疗可以实现完全或部分缓解。

记者庞锦燕 通讯员汪微 俞珍

编辑： 陈奉凤

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