“医生，我们也清楚老年痴呆不能逆转更不能治愈，但就是希望进展可以慢一点。”

　　“你妈妈的情况，只要积极治疗，是可以治愈的。”

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　　这是宁波大学附属康宁医院老年精神科九病区徐沐颖医生和患者家属两个月前的对话，家属认为70岁的方阿姨患上了老年痴呆。老年痴呆真的能被治愈吗？两个月过去了，方阿姨的情况又怎么样了呢？

　　70岁阿姨丢三落四记忆测试分数偏低

　　方阿姨是北方人，后来随丈夫来到宁波。夫妻两人感情很好，家中大小事务，几乎都由丈夫一手包揽，她没有操过什么心。一年前，丈夫因病去世后，方阿姨非常悲痛，整日以泪洗面。半年后，悲伤慢慢被冲淡，她的情绪逐渐平静。

　　女儿最近发现：母亲的记性越来越差，反应也越来越迟钝。来就诊时，家人已经做好了心里预设——老年痴呆不能被治愈，症状也没办法逆转，只希望通过治疗，能延缓病程的进展。

　　徐沐颖首先安抚了患者和家属，让他们不要着急，这样的症状表现，未必就是老年痴呆。随后，安排方阿姨入院，接受进一步检查。

　　方阿姨接受的检查中，有两项非常重要。

　　一项是颅脑3.0T核磁共振检查。检查结果显示，方阿姨的大脑基本正常，海马没有明显萎缩。另一项是反应认知功能的MMSE测试，总分是30分，方阿姨仅得了11分，得分明显偏低。

　　徐沐颖介绍，到这里，方阿姨的诊疗方向开始发生变化。医生团队判断，方阿姨很可能在丈夫去世后患上了抑郁症，继而出现了“假性痴呆”的表现。

　　通过丰富多彩的团体活动帮助方阿姨转移注意力，适当使用药物来改善情绪，还安排专门的心理咨询师做心理咨询……

　　徐沐颖说，方阿姨成了病区里的活动积极分子，经常会带领病区的其他患者积极参加各项活动，人缘也很好。

　　经过治疗，家人们欣喜地发现，方阿姨又变得灵活了，她不再丢三落四、反应迟钝。现在的她，恢复到以前的状态，思维清晰、性格开朗、兴趣广泛，已经康复出院。

　　医生们再次为方阿姨做了MMSE测试，方阿姨这次获得了23分，说明经过治疗，其认知功能得到了明显恢复。

　　这些痴呆可以被治愈早诊断早治疗很重要

　　徐沐颖介绍，人们平时所说的老年痴呆，主要指的是阿尔茨海默病，其次还有脑卒中引起的血管性痴呆、帕金森病性痴呆等。这些痴呆大部分是神经变性疾病，确实很难被治愈。

　　她特别指出，千万不要以为痴呆症状全都是不可逆的。除了抑郁症导致的“假性痴呆”外，还有一部分痴呆症状在早期是可以完全治愈的。

　　一类是正常压力脑积水导致的痴呆。正常压力脑积水的患者往往反应迟钝，记忆力差，同时存在走路不稳和尿失禁，症状与阿尔茨海默病非常类似。这类患者可以通过头部影像学检查，以及脑脊液检查明确诊断。确诊后经过脑室-腹腔分流术等治疗，可以获得良好的疗效。

　　一类是营养代谢性疾病导致的痴呆。如甲状腺功能减低，维生素b12缺乏、叶酸缺乏等均可出现痴呆症状。上述疾病通过补充缺乏的物质，纠正病因，患者的痴呆症状可以完全消失。

　　还有一类是脑部炎症导致的痴呆。这类痴呆往往在短时间内发病，病情较重，除了有痴呆症状以外，还可能会有发热、昏迷、癫痫、行为冲动、胡言乱语等。通过脑脊液检查和头磁共振可以确诊。如发现及时，进行积极的治疗，症状能够明显缓解。

　　徐沐颖介绍，临床上痴呆症状很常见，但病因非常复杂。因此，老人有痴呆症状，本人和家属不要直接认定是老年痴呆，更不要直接放弃治疗。建议在发现痴呆症状的第一时间就要及时就医，早诊断、早治疗，以免错过治愈的可能。记者王颖通讯员孙梦璐

编辑： 杨丹

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