患者在EICU治疗中。

　　近日，50多岁的李女士（化名）意外从5米高的地方摔落，左上腹撞到了地面的钢架，随即感到剧烈疼痛并伴随气急，于是匆匆赶到宁波大学附属第一医院方桥院区急诊。

　　接诊医生马上对她进行了全面的体格检查，发现她左上腹有瘀痕，腹部稍稍隆起，并伴有压痛。随后的CT检查结果提示，李女士左侧膈肌有缺损，而且部分肠管竟跑到了左侧胸腔内，经过胃肠外科胡礼医生会诊，确认她有明确的手术指征，决定立即实施腹腔镜探查术。

　　经全面探查，李女士体内的伤情进一步明确，其肋骨、膈肌、腹壁、肠管、肝脏等都有损伤，尤其是膈肌及腹壁存在巨大缺损，部分肠管进入左侧胸腔，处理起来相当困难。

　　在胃肠外科胡礼医生、胸外科石建光医生等多学科急救团队成员共同努力下，很快为李女士进行了部分横结肠切除、横结肠造瘘、肝损伤清创修补、膈肌修补、结肠修补及肋骨缝合固定等一系列手术。庆幸的是，手术过程顺利，李女士最终安全渡过了手术难关，被送往EICU（急诊重症监护室）接受后续治疗。

　　在EICU，救治团队为李女士采取了一系列对应的治疗措施。在救治团队的精心治疗和护理下，李女士于做完手术2天后成功拔除了气管，5天后开始经口进食。此后，她恢复良好，目前已顺利出院。

　　胡礼医生介绍，创伤性巨大膈肌缺损合并腹壁缺损是一种罕见病症，通常与外伤导致的腹内压增高有关，常见于车辆碰撞以及高坠伤等情况。“膈肌破裂可导致大肠小肠进入胸腔，形成‘创伤性膈疝’。对于这类患者，手术中必须进行全面的腹腔脏器探查，以避免漏诊和延迟性损伤，这也是患者能够顺利出院的关键。”

　　医生提醒，日常生活中如遇胸腹部受到钝性外力损伤，若出现异常包块或胸腹疼痛，务必及时就医检查，以免延误治疗，导致不可挽回的后果。

　　记者 吴正彬

　　通讯员 蒋瑶 庞赟 文/摄

编辑： 陈晓怡

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