医生为患者做检查。资料图片

27岁的小怡(化名)因为咳嗽、胸闷，突发急性肺栓塞。宁波市医疗中心李惠利医院紧急将其收治入院，幸好抢救及时，没有生命危险。

无长期久坐、卧床史，无外伤手术史等，怎么就得了肺栓塞呢？该院呼吸中心副主任吴仕波主任医师询问病史后才了解到，这次发病竟和长期服用避孕药有关。

服用避孕药竟堵了肺

小怡有一名交往多年的男朋友，两人正在筹备婚礼。由于暂时没有生育计划，她便自行去药房购买了避孕药，连续吃了一个多月。

一天，正在上班的她突然感觉到胸部有持续性刺痛，左侧更为严重，尤其是深呼吸或者咳嗽的时候，疼痛会更加剧烈，而且气促症状明显。

同事见状立即将她就近送往当地医院检查，考虑是急性肺栓塞、发生肺部感染，药物治疗后效果不佳，仍然有咳嗽，而且在咳嗽、体位改变的时候胸痛症状加剧。于是，小怡被转诊至宁波市李惠利医院。

“患者来的时候咳嗽、气促、胸痛症状非常明显，经过全面检查被确诊为双肺动脉多发肺栓塞，而且已经发展为双肺肺炎、胸腔积液。”吴仕波介绍。经过详细地询问病史和进一步检查，小怡的凝血功能亢进，属于易栓症体质，初步诊断考虑是“急性肺栓塞”。

吴仕波团队结合患者症状明显、肺梗死面积大的病情，为其进行静脉溶栓，密切监测患者心电图等重要指标的变化情况，确保溶栓效果及安全性，溶栓后继续使用普通肝素进行抗凝治疗。

经过规范的溶栓、抗凝治疗，小怡的咳嗽及咳嗽时胸痛的情况明显好转，复查造影结果显示，肺梗死灶和胸腔积液均有明显改善。

避孕药的成分有血栓形成风险

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环和右心功能障碍，这些栓子中最常见的是血栓。由于肺栓塞的临床症状和体征往往缺乏特异性，误诊率高达60%—70%以上，也是国内住院患者非预期死亡病因中第一大原因，因此被称为“沉默的杀手”。

可小怡怎么也想不通，自己生活作息健康、规律，怎么会和这么凶险的疾病沾上边呢？吴仕波介绍，常用的口服避孕药都属于甾体激素类药物，主要由雌激素、雌二醇和孕激素组成，是常见的避孕方法或调节生理周期的手段。避孕药中的雌激素成分会刺激肝脏合成与凝血相关的血清球蛋白，导致血液处于高凝状态，从而增加血栓形成的风险，这也可能引发肺栓塞。

据相关统计，在每天服用30微克—35微克雌激素的女性中，每年的静脉血栓发生率为4.1万，而未服药的年轻女性发生率为2.3万。

“有高血压、高血脂、肥胖、心脏方面的疾病，以及吸烟、久坐不动等高危因素的女性朋友，更加需要注意避孕药带来的血栓风险。”吴仕波建议，需要长期口服避孕药的朋友建议每半年到一年抽血检查一下凝血功能、血生化等指标，评估是否可以继续用药，切忌自行盲目长期使用避孕药。

如果在服用避孕药期间，突然发生胸痛、气促、咳嗽、咯血等症状，要及时到医院检查治疗，面对药物副作用引发的肺栓塞时，及时调整治疗方案、鉴别有无合并其他肺栓塞高危因素非常重要。

“急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成并出现症状的数小时内死亡，因此，早发现、早诊断、早治疗在临床方面具有重要意义。”吴仕波提醒，并非所有的胸痛都是心脏问题，也并非所有的咳嗽、气促都是肺炎，出现这些症状一定要及时到医院鉴别诊断，以防不良后果的发生。记者陆麒雯

编辑： 陈奉凤

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