曾伟芳在为患者诊治。通讯员供图

　　中国宁波网记者 王颖 通讯员 郑轲

　　“医生，我胸口好痛，像是被压了一样，透不过气来！会不会是心梗了？”近日，62岁的朱女士（化姓）来到宁波市第二医院心血管内科曾伟芳副主任医师的诊室，惊慌地描述着自己的症状。

　　令人意外的是，朱女士并非心梗，而是被确诊为“心碎综合征”。这是怎么回事呢？

　　胸部症状很像心梗

　　动脉血流却都正常

　　接诊后，医生先为朱女士做了体格检查，了解其疼痛位置、症状、持续时间。

　　朱女士表示已疼痛3个小时，出了不少汗；但平时没有高血压等基础疾病。在问起发病前有没有特殊事件导致情绪特别激动，她摇头表示否定。

　　考虑到朱女士症状与心梗很像，谨慎起见，医生建议其先接受心电图等检查。

　　检查结果显示，心电图检查报告呈ST段抬高改变，心肌坏死标志物肌钙蛋白也明显增高，这些症状都是急性心梗的典型指标。

　　而随后的冠状动脉造影检查中，医生发现其三支冠状动脉都没有堵塞，血流也正常。在进一步检查中，医生发现朱女士的左室心尖呈球囊样扩张。

　　原来，一切都是由应激性心肌病引起，也就是俗称的“心碎综合征”。

　　当医生再问起这次发病前有没有大的情绪波动时，朱女士吞吞吐吐地表示和丈夫吵了一架，心情很差。

　　沟通后，朱女士同意入院治疗。

　　女性更容易“心碎”

　　有胸痛症状应及时就医

　　曾伟芳告诉记者，心碎综合征也称应激性心肌病。它并不是指心脏真的碎裂了，而是一种以短暂性左室壁节段性收缩功能障碍为特征的疾病。

　　心碎综合征最常见的症状为急性胸骨后疼痛。有些患者可出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难或晕厥等症状。这些症状表明此时正在发生心力衰竭、心律失常、低血压休克或心跳骤停等情况。可以看出，心碎综合征的临床症状和心肌梗死类似，但血管造影检查未见阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂。

　　相比男性，心碎综合征在女性中更加常见，并且主要发生于老年人群中。研究显示，女性心碎综合征患者占比超过80%，其中绝经后女性居多。曾伟芳说，从他平时的接诊情况看，患者以50岁-70岁女性居多。

　　在日常生活中，心碎综合征的发作常由强烈的情绪或躯体应激诱发，例如亲人去世、家庭暴力、剧烈争吵、过度惊吓、巨大财产损失、急性疾病、大手术相关等。

　　心碎综合征一般病程短暂，通过消除诱因、减轻躯体或情绪应激的方法以及药物保守治疗后可以快速缓解症状。有些患者也会出现休克和急性心力衰竭等严重的急性并发症，需要积极的抢救治疗。

　　在心碎综合征发作的第一时间，患者应首先保持冷静，避免过度恐慌和焦虑以免加重心脏负担；其次，应立即停止一切活动并坐下或躺下休息以减少心脏耗氧量；同时注意观察自身症状变化并尽快就医。

　　曾伟芳提醒，有胸痛症状，应及时就医。应激事件除了可能导致心碎综合征，也是心梗的常见诱因。心碎综合征容易与急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病混淆，这些疾病都可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等症状，普通患者难以鉴别。因此，建议及时就医，由医生来专业诊治，以免耽误病情。

　　另外，当在生活中遭遇重大的情感冲击时，一定要关注自己的身体状况。同时，要学会调节情绪，以积极的心态面对挫折和困难，有需要时也可以转移注意力，找可以信任的人倾诉。

编辑： 陈捷

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