自退休后，张阿姨最操心的便是儿子的婚事，之后又是“连哄带骗”，总算在去年才抱上孙子。

　　可近日，张阿姨突然出现双眼视物模糊的情况，原本双眼1.0的她，短期内就已莫名降到0.4，而到医院检查时，右眼视力仅剩0.1，左眼0.2，即便矫正也无法恢复。

　　之后，张阿姨先后辗转多家医院，可房水宏基因检测均无异常，被诊断为“双眼葡萄膜炎”，但具体病因不明。

　　“我儿子特意在网上查过，葡萄膜炎要用激素眼药水，我明明都已经滴了，可为啥就是一点效果都没？”无奈的张阿姨这才来到浙江省中医院就诊。

　　在眼科葡萄膜视网膜病专病门诊，李菲菲医生为张阿姨做了详细的眼部检查。结果显示，张阿姨双眼角膜后有轻度KP（细胞沉积），视网膜及视神经水肿，玻璃体也有混浊。

浙江省中医院供图

　　“作为老年患者，且双眼同时出现葡萄膜炎，首先需排除淋巴瘤，因为激素是治疗淋巴瘤的禁忌。”经深入了解，李菲菲医生发现张阿姨有长期失眠和过度劳累的情况，简单理解，张阿姨所出现的症状并非没有诱因，而是这个诱因已“潜伏”了很长时间——长期的身体过劳和焦虑让免疫系统失衡。

　　经一周中药调理，张阿姨的视力有所恢复，而复查结果也终于揭开了谜底：肺部CT显示，张阿姨的两侧肺门及纵隔区域有多枚淋巴结，经进一步的PET-CT结果显示，是“结节病，双眼葡萄膜炎”。

浙江省中医院供图

　　明明是眼睛看不清，为啥要特意做肺部CT？起初张阿姨还觉得是医生开错了单子。

　　后来才得知，原来结节病是一种原因不明的、多系统受累性疾病，常见的受累部位包括肺部、皮肤、关节、眼睛等，约25%的结节病患者会出现眼部症状，葡萄膜炎便是一种常见表现。

　　葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎和中葡萄膜炎，其症状包括视物模糊、云雾遮挡等。

　　“而肺部CT在结节病的诊断中尤为重要，它能够帮助医生发现潜在的肺门及纵隔淋巴结肿大，为疾病诊断提供线索。”李菲菲医生解释，葡萄膜炎的诊断并非单纯依靠眼科检查，还需要综合多学科的协作，如借助血液检查等多方面的辅助手段。“这就像在刑侦工作中，需将传统技术与新技术完美结合，才能更好地发现蛛丝马迹，拨开层层迷雾。”

浙江省中医院供图

　　医生提醒：在日常生活中，很多人往往会把眼睛看不清与上了年纪挂钩，其实在很多时候，背后真相远比你想得更复杂。李菲菲医生在门诊中就曾遇到过很多“奇奇怪怪”的患者，如有位女病人因右眼视物模糊来就诊，却意外查出白塞氏病；有的患者因眼部红肿来看病，最终竟诊断为强直性脊柱炎伴葡萄膜炎；印象最深的是一位年轻小姐姐，自述最近突然视力下降同时耳朵也听不清，做了检查后才发现，这是一种较为罕见的自身免疫性疾病。

　　“在免疫相关眼病的治疗中，激素疗法并非唯一选择，中医的辨证施治也能发挥重要作用。”李菲菲医生说，在传统中医适宜技术的加持下，部分患者在减轻激素用量的同时，也能加速身体恢复。

编辑： 郭静

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