朱伟超医生(右)和同事在手术中。

　　“你家割了吗？”“要不一起去割吧！”……每年暑假，家有男孩的家长往往少不了悄悄打听这件事。记者在宁波大学附属第一医院小儿外科采访时了解到，一个上午70多个门诊的患儿中，35个人预约了来做包皮手术。

　　什么样的包皮需要割？不割包皮会怎样？包皮手术怎么做？恢复期要多久？记者专门采访了宁波大学附属一医院小儿外科朱伟超副主任医师。

　　门诊量和手术量都有增加

　　朱伟超介绍，每年暑假，都是小儿包皮手术的黄金时间。因为暑假时间长，衣着轻便，孩子们在手术上可以得到充分休息。

　　今年暑假前，就已经有不少家长带孩子来预约了。和往年比，今年的相关门诊量和手术量都有所增加。采访当天，朱伟超本人排了15例小儿包皮手术。家长们往往是听了同事、朋友介绍前来。

　　从年龄看，来做包皮手术的患儿以8岁-12岁居多，基本上是小学生。为了应对“高峰”，朱伟超最近也常提前半小时开始门诊，以方便患儿。

　　到底要不要割包皮，这是困扰很多家长的问题。朱伟超介绍，包皮主要分为三种状态，正常包皮，即包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头；包皮过长，包皮覆盖尿道口，但包皮口松弛，可以上翻至完全露出龟头；包茎，即包皮完全覆盖尿道口，包皮口狭窄，手动上翻无法完全露出龟头。

　　他说，正常情况下，随着身体发育，男孩子的包皮会由生理性包茎状态自然退缩，逐渐露出龟头。3岁前，基本都有生理性包茎。

　　因此，他提醒，5岁以前的男孩子即使包皮过长或包茎，但无任何不适(排尿困难、尿痛、尿频、尿急等)，家长都不必担心。只需每次洗澡时翻开包皮清洁到位即可。单纯的包皮过长不一定需要手术。

　　5岁以后，如果只是普通的包皮过长，没有明显的包茎，平时没有炎症，不一定要着急手术，也可以等到成年再手术。如果平时炎症反复，或者包茎严重，建议尽早手术。

　　朱伟超说，家长难以判断的话，可以带孩子就诊，由专业医生来判断。

　　包皮嵌顿要立即就医

　　朱伟超提醒，如果孩子有这几种情况，家长一定要留心。比如包皮嵌顿，也就是包皮翻过来后很难翻回去，造成阴茎头水肿。如果包皮不能及时复位，压力逐渐增加，最终会阻碍阴茎供血，导致阴茎组织坏死。一旦出现这种情况，需立即就医。

　　还有比如反复发作的包皮龟头炎，包括包皮红肿、疼痛、瘙痒、流脓等症状；反复尿路感染，包括尿频、尿急、尿痛等症状；排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包等。

　　手术怎么进行？要住院吗？记者了解到，门诊中，医生会对孩子的情况进行评估，看看是否需要割包皮。

　　确定需要割包皮后，一般会开血常规、凝血功能检查，看看孩子凝血功能好不好，再约定手术时间。医护人员也会宣教术后护理等注意事项。同时教家长和孩子如何清洗包皮以及术后护理等注意事项。

　　在该院，一般的小儿包皮手术属于门诊手术。该院目前最常用的术式是袖套式包皮环切术，具有切口整齐，愈合快，出血少的特点。术后一周不要碰水。手术用到的缝合线只有头发丝粗细，一个月左右会自行吸收或脱落。伤口护理得当的话，基本不用复查。

　　记者了解到，在该院，8岁以上的孩子基本都一边看动画片一边手术。而且，包皮手术时间很短。短暂接触麻醉对幼儿是安全的。

　　什么时间带孩子做包皮手术最合适？不少家长咨询能不能赶在暑假结束前赶末班车？朱伟超介绍，不同的包皮手术术式恢复时间不同。一般来说，从伤口恢复情况看，需要两周左右的时间。比如，手术后一两天孩子上课没问题，但会有些不方便，也不能上体育课。因此，建议家长合理安排时间。

　　记者王颖通讯员庞赟文/摄

编辑： 杨丹

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