24岁的小张（化姓）年纪轻轻，却有个“生猛”的饮食习惯，喜欢吃生鱼片和活珠子（孵化中的鸡胚）。不过，最近他却被自己的这个爱好“撂倒”了：胸闷得喘不上气，体温最高飙到38.4℃。上医院一查，竟确诊肺吸虫病！

　　患者姐姐一句话给医生指明方向

　　“医生，我最近胸闷得不行，这几天还发烧了，会不会得了肺炎？”近日，24岁的小张在姐姐的陪同下来到宁波市中医院急诊。小张说，他十天前就发现自己胸口“闷闷”的，偶尔还会咳嗽几声，刚好那段时间身边有同事感冒，便笃定自己得了感冒。“我主要是胸口闷，咳嗽咯痰比较少，精神状态也还可以，就没太着急。”小张“自我诊断”后，先吃了几天感冒药，但胸闷症状一直没有缓解，到后面几天，甚至还发起烧来，体温最高时达到38.4℃。在姐姐的劝说下，他前往医院就诊。

　　胸部CT检查结果让所有人警惕：小张左侧胸腔积聚大量浑浊积液，几乎占胸腔近三分之一，已压迫肺部引发气胸，不符合普通肺炎的影像学特征。当天，他就被收治入院，谜团也逐渐被揭开：胸腔穿刺引流抽出浅棕黄色胸腔积液，血常规报告显示，嗜酸性粒细胞百分比高达50.2%，是正常范围上限的6倍多，胸腔积液常规中该指标更是飙升至97%。“这个指标太高了！结合他的症状，考虑寄生虫感染的嫌疑大，需要立刻排除。”该院感染（肺病）科李鑫副主任中医师说，在常见的食源性寄生虫中，肺吸虫感染引发的症状与小张的表现高度契合。

　　顺着寄生虫感染的思路，医生立刻追问饮食偏好。此时，陪同就诊的姐姐突然透露了关键信息：“我弟弟特别爱吃活珠子，天天当零食，前阵子还网购好几次生鱼片，一次能吃一大份！”这句话证实了医生此前的推测。

　　于是，医护人员加急将血液、胸腔积液样本送往宁波市疾病预防控制中心检测。3天后，结果出炉：肺吸虫抗体检测呈阳性，小张被确诊为肺吸虫病。

　　这些“危险美食”很多人爱

　　确诊后，张先生接受了规范驱虫治疗，同时引流胸腔积液。一周后胸腔积液大幅减少；两周后CT显示积液基本吸收，肺部功能恢复正常，顺利出院。

　　李鑫介绍，肺吸虫病是由并殖吸虫引起的地方性寄生虫病，国内主要流行卫氏、斯氏两种并殖吸虫。其传播路径十分明确：幼虫常寄生在淡水蟹、蝲蛄（小龙虾近亲）、部分淡水鱼体内，而活珠子如果被幼虫污染，也会成为重要传播载体。“当人生食或半生食这些被感染的食物后，幼虫会穿透消化道黏膜进入腹腔，再移行至肺部、胸腔等部位寄生，引发炎症反应和组织损伤，这也是小张出现大量胸腔积液和胸闷的核心原因。”

　　在临床中，肺吸虫病常被误诊为流感、肺炎、结核等疾病，延误治疗时机。这是因为这种疾病的隐蔽性极强，症状多样且不典型。除了胸腔积液、发热、胸闷，还可能表现为咳嗽、咳果酱样痰（典型症状）、腹痛、头痛、癫痫，甚至皮下结节。

　　“很多人追求活珠子、生鱼片的鲜美口感，却忽视了背后的寄生虫风险。”专家强调，预防肺吸虫病的核心是拒绝生食：淡水产品需彻底煮熟，中心温度需达到70℃以上并持续5分钟，芥末、白酒等调料无法有效杀灭寄生虫；活珠子作为可能的传播载体，同样需要完全煮熟后再食用。

　　如果出现持续发热、胸闷、腹痛等症状，且自行用药无效，尤其是有生食淡水产品、活珠子史的人群，需及时就医，并主动告知饮食情况，助力医生快速锁定病因，避免延误治疗。

　　宁波晚报记者庞锦燕 通讯员周晶晶 陈君艳

编辑： 陈捷

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