赖俊敏为患者进行胃镜下止血治疗。

　　“以前总觉得酒桌上不喝就是不给面子，现在才明白，逞强喝下去的不是酒，是风险！”近日，从奉化区中医医院康复出院的张先生(化姓)回忆起几天前的惊魂时刻，仍忍不住后背发凉。一场朋友聚会的推杯换盏，竟让他突发贲门撕裂大出血，好在医护人员抢救及时，才让他转危为安。

　　血压飙到“红线”下

　　送医时已接近失血性休克

　　“医生！快救救他！昨晚喝了酒，现在吐的全是血，拉的便也是黑的！”事发当天清晨7点，奉化区中医医院急诊室的宁静被几声急切的求救声打破。39岁的张先生在家人的搀扶下踉跄闯入，脸色惨白得像张白纸，浑身发软，每走一步都摇摇欲坠。

　　急诊医生见状，立刻上前接诊，快速测量生命体征后，一组数据让现场所有人都捏了把汗：“血压80/50mmHg，心率124次/分！已经呕血3次、黑便5次了！”要知道，成年人正常血压得维持在90/60mmHg以上，静息心率仅60次/分-100次/分。“这是典型的失血性休克早期信号，体内血液正在大量流失，再耽误下去，后果不堪设想！”急诊医生脸色凝重，当即下达抢救指令。开通双静脉通路、快速补液、止血、护胃……抢救工作紧锣密鼓地展开。

　　与此同时，医护团队第一时间联系消化内科紧急会诊。要想止住大出血，必须先找到精准的出血点。结合患者饮酒后剧烈呕吐的病史，该院消化内科赖俊敏主治医师果断决定做急诊胃镜。

　　可胃镜操作刚一开始，难题就来了。酒精仍在强烈刺激张先生的肠胃，他不停地恶心并剧烈干呕，胃内的积血像一层“迷雾”，把视野遮得严严实实，根本看不清内部情况。赖俊敏一边安抚患者，一边凭借多年的临床经验，小心翼翼地操控内镜，一点点清理积血。

　　终于，在贲门位置，两道深深的黏膜裂口映入眼帘，正不断渗着血，部分区域已凝结成血凝块。“找到了！是贲门撕裂！这就是大出血的根源！”随后，多枚金属夹稳稳地夹住了裂口两端，将出血的黏膜牢牢闭合。

　　术后，张先生在医院接受了禁食、抑酸、补液等对症治疗。随着体内血容量逐渐恢复，他的血压和心率慢慢回归正常，再也没出现呕血、黑便的情况，精神状态也一天天好转。

　　贲门是食管胃“关卡”

　　剧烈呕吐可能会“误伤”它

　　“像张先生这样的病例，我们每年都会接诊不少，大多和过量饮酒后剧烈呕吐有关。”奉化区中医医院消化内科主任吕勇焕告诉记者。他说，很多人不知道，贲门其实是胃的入口，位于胃与食管的连接处，相当于一道“关卡”。“平时我们吃饭时，这道‘大门’会适时打开，让食物顺利进入胃里；食物进去后，它又会紧紧收缩关闭，把食物稳稳‘锁’在胃里消化，防止反流回食管。”

　　吕勇焕用通俗的语言解释，“但喝酒后如果猛吐，情况就完全失控了，胃里的食物、酒精混合着胃酸，会形成一股强大的冲击力往上‘捅’，而此时贲门还没来得及松弛打开，这道脆弱的‘黏膜大门’就会被硬生生撑破、撕裂。再加上酒精本身会刺激黏膜充血水肿、增加脆性，一旦破损就容易伤及血管，进而引发大出血，严重时直接危及生命。”

　　针对饮酒引发的消化道风险，他给出三个关键提醒——

　　首先，要拒绝贪杯。高度酒千万别短时间大量喝，空腹饮酒更是大忌。喝酒前一定要先吃点米饭、面条、蔬菜等食物“垫胃”，减少酒精对胃黏膜和贲门的直接刺激。

　　其次，恶心别硬憋也别猛吐。酒后如果肠胃不舒服、想呕吐，别强行忍着，可少量多次喝温水缓解，切记不要用力咳嗽或强行猛吐，避免给贲门带来剧烈冲击。

　　最后，出现症状立即就医。一旦发现呕血(鲜红色或咖啡色)、黑便，或是伴随头晕、心慌、浑身乏力、出冷汗等情况，马上前往医院急诊。上消化道出血救治“时间就是生命”，拖延一分钟，危险就多一分。记者庞锦燕 通讯员陈怡文/摄

编辑： 杨丹

纠错：171964650@qq.com