朱红梅医生为患者做胃肠镜检查(资料图片)。

“胃痛、胃胀、反酸，忍忍就好？”这是很多年轻人面对胃部不适时的普遍心态。可有些时候，一些致命的胃部病变，恰恰就藏在这些“不起眼”的症状背后。

近日，27岁的宁波小伙小林(化姓)就经历了一场惊心动魄的健康危机：一次看似普通的胃痛，竟查出了号称“胃癌之王”的印戒细胞癌，而病灶仅直径0.4厘米。

因“上腹痛一周”前去就诊

医生敏锐察觉异常

“如果不是你们细心，检查出了具体问题，我可能就‘废’了。”近日，小林特地给宁波市中医院的医生发了消息，字里行间都是感谢。感谢之余，还有些后怕。

小林是因上腹部疼痛一周来到宁波市中医院脾胃病科求诊的。他的症状并不严重，进食后甚至还能稍稍缓解，与常见的胃部不适几乎别无二致。因此，他原本的诉求也只是“调理脾胃”。

但接诊的张斌医生详细了解情况后却发现，虽然小林年纪轻、病程短，但上腹部疼痛发作较为频繁，并非偶尔一次两次的不适，不能简单按“胃炎”“消化不良”处理。为了尽早明确病因、避免遗漏潜在的胃内病变，她当即建议小林尽快接受胃镜检查。

胃镜下看到了溃疡

病理结果更令人心惊

小林平时比较重视健康，听完医生的分析后，他没有抱着“再等等看”的想法，而是决定配合医生尽快把原因查清。第二天，他便来到宁波市中医院内镜中心接受胃镜检查。

主治中医师朱红梅在为小林检查的过程中，首先发现的是十二指肠两个较大的溃疡，这本身已经提示消化道存在明显异常。但她并未止步于这一发现，而是对胃内黏膜进行了逐寸细致的观察。“这其实也是我们的经验，消化道溃疡往往伴随黏膜损伤，可能隐藏着更隐蔽的病变。”她说。

最终被找到那个病灶并不起眼——和周围黏膜相比，它只是颜色略微发白，没有明显的隆起或凹陷。如果观察不够仔细，很容易被忽视。朱医生凭借丰富的经验，对该处进行了精准活检。最终，病理结果提示：印戒细胞癌，一种号称“胃癌之王”的高度恶性肿瘤。

拿到病理结果后，朱医生及时联系了小林，告知其病变性质，并建议尽快接受进一步规范治疗。小林震惊之余也庆幸自己没有拖延，并积极配合治疗方案，接受了手术治疗。

术后病理结果显示，该印戒细胞癌病灶局限于胃黏膜层内，尚未发生淋巴转移，属于早期胃癌。目前，小林恢复良好，正按照医嘱定期复查，预后乐观。

医生提醒

年轻人切勿对胃部不适掉以轻心

印戒细胞癌之所以被称为“胃癌之王”，正是因为它的“隐蔽性”和“高侵袭性”。

据介绍，印戒细胞癌是胃癌的一种特殊病理类型，因显微镜下癌细胞形态酷似“戒指”而得名——癌细胞内含有大量黏液，胞质丰富，细胞核被挤压至胞质一侧，外形与钻戒相似。它属于恶性程度极高、侵袭性极强的低分化肿瘤，与常见的分化型胃癌不同，它可发生在无幽门螺杆菌(Hp)感染的胃固有黏膜上，也可发生在有严重Hp感染的活动性胃炎背景中。其中，首次感染Hp的年轻人，若胃镜下提示结节样胃炎/鸟肌样胃炎，属于未分化型癌(含印戒细胞癌)的高危人群。

更值得警惕的是，印戒细胞癌早期往往缺乏典型症状，病灶多微小、隐蔽，像小林这样仅表现为轻微胃痛的情况十分常见，极易被当成普通胃病忽视。而一旦漏诊，病情可能在几个月内迅速进展、扩散，最终失去手术救治的机会，这也是它被称为“胃癌之王”的核心原因。

宁波市中医院医生提醒，很多胃部早期病变，单靠症状并不能准确判断，要靠胃镜和病理活检来明确。如果出现以下这些情况，建议及时检查。一是胃痛、胃胀等不适反复出现，尤其症状总是拖着不好，反反复复发作；二是吃药后只是暂时缓解，过一阵子又再次发作；三是同时伴有反酸、嗳气、食欲下降等其他胃部异常表现；四是平时就经常胃部不舒服，却一直没有做过系统检查。

值得注意的是，小林并没有幽门螺杆菌感染。这也提醒大家，没有幽门螺杆菌感染，并不意味着可以完全排除胃部恶性病变。

“就像小林一样，一次及时检查，可能就是一次‘救命’的机会。”朱红梅说，年轻不是忽视胃部不适的理由。如果反复出现胃痛、胃胀等症状，尤其症状总不好、反复发作，建议及时就医，必要时尽早做胃镜检查。

记者 林桦 通讯员 陈君艳

编辑： 陈奉凤

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