顾梦笔为患者进行吞咽造影检查。 通讯员供图

“没想到我妈这么快就能正常吞咽，我们本来都已经快绝望了！”近日，宁波市康复医院吞咽康复中心负责人顾梦笔收到了一封特殊的感谢信。写信的是一位患者家属，她的母亲王阿姨（化姓），不久前还只能靠一根鼻饲管维持生命。

对普通人而言，口渴时的一杯水，饥饿时的一顿美食，是生活中最自然的瞬间。但对于有吞咽障碍的患者来说，安全地咽下一口食物，竟是一种奢望。

去年4月初，宁波市康复医院吞咽康复中心创新成立了“吞咽空中病房”，至今已近一周年。这一年来，这个“虚拟病房”已帮助大量吞咽障碍患者恢复吞咽功能，拔管率提升了20%以上。

何为吞咽空中病房？把有吞咽问题的人在“云端”集中管理

“她当时以为自己要完了，连口水都咽不下去。”顾梦笔回忆道。检查发现，王阿姨因中风导致喉部肌肉完全无力，且伴有严重的呕吐反射。面对复杂的病情，顾梦笔团队大胆尝试，拔掉鼻饲管，通过手法松解肌肉，并指导她进行科学的吞咽训练。当王阿姨再一次成功咽下自己的口水时，她和家人都激动不已。从绝望到希望，她只用了一周时间。

“这个病例能快速见效，得益于我们‘吞咽空中病房’的多学科协作机制。”顾梦笔解释，所谓的“空中病房”，并非一个物理空间，而是一种创新的管理模式。它将分散在不同病区，但都存在吞咽障碍的患者，在“云端”进行集中化、同质化的管理。

目前，这个“虚拟病房”里住着近100名患者，由一支15人的多学科专家团队统一管理。专家们每半个月进行一次联合查房和疑难病例讨论，为患者量身定制治疗方案。原本需要三个月康复的患者，如今康复周期可缩短至两个月左右。

意外随时可能发生 吞咽障碍离我们并不远

50多岁的老陈（化姓）本是个运动健将，却因一次马拉松比赛中的意外晕厥，导致脑外伤，陷入了严重的吞咽和语言障碍。在其他医院治疗数月，没有明显成效，他情绪极度低落，一度不配合治疗。

转入宁波市康复医院后，医生团队先为他解决了最迫切的吞咽问题。入院五六天后，他开始使用间歇性置管。它只在患者需要进食时，才经口插入食道，喂食结束后即可拔出。

当拔掉留置了4个月的鼻饲管后，老陈看着镜子里的自己，感觉自己又像个“正常人”了，情绪随之好转。十天后，他开始尝试经口进食，从米糊到软面条。出院时，老陈的进食问题基本解决。

像老陈这样，平时身体很好，因意外造成吞咽困难的群体并不在少数，“据资料显示，我国每年新增吞咽障碍患者超60万，现存患者约900万，其中老年人群占比高达70%。”顾梦笔说。

“沉默的杀手” 每一次呛咳都可能致命

每一次简单的吞咽，都需要口腔、咽喉、食道等部位共30多块肌肉和神经的完美配合。任何一环出错，都可能导致食物“误入歧途”，呛入气管，引发肺炎。

这种肺炎和普通感冒引起的肺炎完全不同，它是异物侵入肺部导致的感染，严重时会引发呼吸衰竭，这也是吞咽障碍患者死亡的首要原因。

更危险的是“隐性误吸”。它的表现非常隐蔽，可能仅表现为进食后轻微胸闷、胸口发堵，或者反复低烧，极易被忽视，耽误了最佳干预时机。

顾梦笔提醒，如果出现以下情况，要警惕可能存在吞咽障碍问题：一是进食时反复呛咳、清嗓子，或感觉食物滞留在口腔或面颊内，需多次吞咽才能清空食物；二是进食后声音变得浑浊、沙哑，像含了口水（“湿声”）；三是进食时间过长，不明原因的体重下降，或反复发烧、肺炎。

“吃饭喝水虽是小事，却直接关系到生活的质量和尊严。”顾梦笔表示，“吞咽空中病房”成立一周年是一个新的起点，团队将继续探索，帮助更多患者跨越吞咽障碍，重新品尝那一口“人间烟火”。

宁波晚报记者 林桦 通讯员 陈莎莎

编辑： 杜寅

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